Saúde

Um estudo de caso surpreendente sobre a menopausa, parte 2 – Naturopathic Doctor News and Review

Um estudo de caso surpreendente sobre a menopausa, parte 2 - Naturopathic Doctor News and Review
cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br


Um estudo de caso surpreendente sobre a menopausa, parte 2 - Naturopathic Doctor News and Review 1

Deborah McKay, ND

Na Parte 1 deste estudo de caso, publicado em dezembro de 2019, escrevi sobre uma mulher de 50 anos que apresentou em janeiro de 2019 uma lista completa de queixas de saúde. Alguns eram crônicos, como infecções sinusais recorrentes, distúrbios gastrointestinais, depressão / ansiedade e sintomas de função tireoidiana baixa (ela não havia tratado Hashimoto). No entanto, um ano de estresse intenso e o início da perimenopausa haviam aumentado a pilha, incluindo ganho de peso, um cérebro enevoado e a sensação de que toda a sua vida estava desmoronando.

Uma semana após nossa consulta inicial, ela partia para
México para um retiro de ioga de 2 semanas. Enquanto isso, eu a ensinei sobre açúcar no sangue
oscilações e supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO), recomendou algumas
ajustes e suplementos, encaminhou-a ao livro do Dr. James Wilson (Ad-renal
Fadiga: Os 21st Síndrome do Estresse do Século
) e pediu que ela fizesse uma coleta de sangue para exames laboratoriais antes de
partindo para o México.

Primeiro acompanhamento

Dorothy voltou ao meu escritório em fevereiro de 2019, 1 mês
após sua visita inicial. Ela observou uma “falta de alegria” durante seu retiro de ioga e
também pegou um “bug” mexicano que lhe causava diarréia debilitante. O menu de
alimentos crus veganos pioraram as coisas. Ela se colocou na dieta BRAT (ou seja,
banana, arroz, molho de maçã, torrada) em sua primeira oportunidade, o que facilitara
diarréia, embora persistisse uma dor de estômago. O carvão ativado a estava facilitando
sintomas

Leia Também  Uma cartilagem sintética pode ser forte o suficiente para a substituição do joelho - Naturopathic Doctor News and Review

Ela obteve pontuação positiva em 15 dos 18 caracteres para fadiga adrenal,
listado no livro de Wilson.

Por minha solicitação, ela havia rastreado seu metabolismo (via pulso,
temperatura, mente) após iniciar a liotironina (L-T3). Infelizmente, esse foi o
ao mesmo tempo em que o “inseto mexicano” estava lhe dando febre. Sua dosagem de L-T3 teve
esporádico apesar da minha recomendação de 3 comprimidos por dia (15 mcg total). Em vez de,
ela tomava 4-6 comprimidos por dia, frequentemente carregando à noite para
compensar as doses esquecidas no início do dia. Ela observou alguns distúrbios do sono como
resultado, mas sem taquicardia ou ansiedade. Havia tristeza palpável em
Presença de Dorothy.

Avaliação Laboratorial

Antes de sua viagem ao México, seus laboratórios indicavam boa saúde geral, exceto tireoidite autoimune (consulte a Tabela 1). Em contraste com seus laboratórios de 2017, seus hormônios ovarianos mediam normal, apesar da falta de períodos menstruais por “muitas luas agora”. Planejamos verificar o FSH e o LH em sua próxima visita ao laboratório.

Tabela 1. Resultados laboratoriais do paciente

Marcador de laboratório Resultado

TSH

Maior que o ideal (2,18 mUI / mL); 1,0 µIU / L é o meu alvo “ideal”

T4 grátis

Normal baixo (0,97 ng / dL)

T3 grátis

Normal baixo (2,4 pg / mL)

T3 reverso

Alto normal (17,1 ng / dL)

RT3 / relação T3 livre

Alto (7,1)

Anticorpo anti-TG

Alto (74,4 UI / mL)

Anticorpo anti-TPO

Alto (41 UI / mL)

Colesterol LDL

Alto (145 mg / dL)

Colesterol HDL

Bom (94 mg / dL)

Glicemia de jejum

Alto normal (96 mg / dL)

Insulina em jejum

Efeito normal, mas ruim (5,0 mUI / mL)

Glicose x insulina

Resistência à insulina limítrofe (480); resistência a insulina
  = 507,6

HbA1c

Alto normal (5,5%)

Fibrinogênio

Alto normal (315 mg / dL)

25-hidroxivitamina D

Normal baixo (39,8 ng / mL)

Ferritina

Normal baixo (47 ng / mL)

Hemoglobina

Normal baixo (13,1 g / dL)

Hematócrito

Normal baixo (39,1%)

DHEA-S, soro

Alto normal (225,5 µg / dL)

Progesterona, soro

Normal baixo (0,3 ng / mL)

Testosterona total sérica

Alto normal (30,6 ng / dL)

Estradiol, soro

OK (75,0 pg / mL)

Cortisol, 9h, soro

Normal baixo (11,9 µg / dL)

(TSH = hormônio estimulador da tireoide; T4 = tiroxina; T3 =
triiodotironina; TG = tireoglobulina; TPO = peroxidase da tireoide; HbA1c =
Hemoglobina a1c)

Impressões

Meus diagnósticos incluíam hipotireoidismo funcional (ou seja,
síndrome do doente eutireóideo), hipercolesterolemia e gastroenterite aguda.

Embora ela ainda tendesse a hiperglicemia, isso estava sob
melhor controle agora. Na minha experiência, o colesterol LDL elevado é principalmente
associado à alta ingestão de carboidratos. O fibrinogênio alto normal sugeriu
inflamação, que muitas vezes vejo junto com glicose flutuante; na casa de Dorothy
Nesse caso, também pode estar relacionado aos desequilíbrios de Hashimoto e GI.

Ela claramente ainda tinha hipotireoidismo funcional. eu suspeitei
que o Hashimoto estava prejudicando a capacidade da glândula tireóide de responder a
TSH, como indicado por T4 livre baixo na presença de TSH normal alto. Ela também
apresentou uma relação desfavorável de T3 livre (FT3) para T3 reverso (RT3). Tiroxina (T4)
pode converter em triiodotironina ativa (T3) ou T3 reverso inativo. Eu
procure uma proporção ideal de FT3 / RT3 de 3,5 a 4,0. Eu suspeitava que a Dorothy
sofrimento emocional e a inflamação resultante da doença de Hashimoto e
a síndrome do intestino irritável estava contribuindo para uma conversão excessiva de T4 em RT3. Ela
tendia a anemia por deficiência de ferro, como evidenciado por níveis baixos-normais
de Hbg, Hct e ferritina. Eu costumo ver isso na SIBO, devido a problemas intestinais
má absorção e / ou seqüestro de ferro por organismos disbióticos. Um elevado
DHEA-S sugeriu estresse persistente.

Plano

Suspeitei do tempo esporádico de Dorothy em seu L-T3
prescrição, especialmente o carregamento noturno, estava causando flutuações
metabolismo e distúrbios do sono. Assim, eu recomendei que ela espalhasse
dosagem mais uniforme ao longo do dia, com uma dose menor de L-T3 no
noite para ajudar a relaxar. Sugeri apontar para 30-40 mcg / dia, mas para auto-monitorar
corpo, mente e metabolismo para permanecer confortável.

Para foco durante o dia e gerenciamento de estresse, prescrevi um
suplemento de suporte adrenal proprietário, contendo os principais nutrientes e Eleutherococcus senticosus, Glycyrrhiza glabrae Coleus forskohlii, para ser tomado de manhã cedo
(juntamente com a tireóide) e no almoço.

É sempre importante apoiar as supra-renais ao iniciar um
paciente com hormônios da tireóide. Isso ocorre porque normalizar a função tireoidiana
muitas vezes acelera o metabolismo mais rapidamente do que o eixo HPA é capaz de re-regular
em si. Não fazer isso fez com que algumas pessoas com insuficiência adrenal aterrissassem
no hospital (não no meu relógio!).

Para diarréia infecciosa e constipação crônica, Dorothy concordou
ao tratamento de SIBO / SIFO provável usando 2 formulações de ervas proprietárias –
um contendo Thymus vulgaris, Origanum vulgaree Salvia officinalis; e o outro
contendo berberina HCl, Berberis
aquifólio
, Coptis chinensise
outras ervas contendo berberina e uma mistura de ervas chinesas para apoiar
desintoxicação e eliminação. Sugeri tomar 2 comprimidos de cada um, duas vezes
diariamente, durante 4 semanas. Embora vários protocolos de ervas sejam prescritos para SIBO / SIFO,
Prefiro seguir minha colega de classe, Dra. Allison Siebecker, recomendações e
lista de pesquisas publicadas.1

Eu a treinei no gerenciamento dos sintomas de Herxheimer e no uso de
carvão para adsorver biotoxinas (embora longe da dosagem da tireóide). Eu incentivei
para ler e seguir uma dieta com baixo índice de FODMAP. Consideraríamos um definitivo
teste de lactulose para SIBO quando ela estava pronta.

Eu recomendei que ela tomasse um multivitamínico / multimineral, incluindo
bisglicinato de ferro, com almoço. Eu a adverti sobre o laxante de magnésio
efeito.

Por fim, pedi a Dorothy que preenchesse um questionário elaborado por Julia Ross (veja seus livros, A cura do humor e A Cura dos Desejos) Eu esperava iniciá-la em breve na terapia de aminoácidos direcionada (TAAT).

Depois que ela saiu, marquei seu questionário TAAT. De acordo com
Diretrizes de Ross, sua necessidade nº 1 era de catecolaminas; nesse caso, tanto a tireóide
e hormônios adrenais. Não surpreendentemente, o questionário indicou que
A necessidade nº 2 de Dorothy era estabilização da glicose no sangue. Eu planejei enviar-lhe alguns
amostras grátis de uma formulação proprietária contendo cromo, vanádio,
ácido alfa-lipóico, Gymnema sylvestre,
Opuntia streptancanthae Silybum
marianum. Isso deveria ser levado com
cada refeição, juntamente com a glutamina, para reduzir os picos de glicose e insulina. Her # 3
A necessidade, segundo o questionário, era de GABA, de tranquilidade e
relaxamento. Ela já estava usando ashwagandha e L-theanine, mas GABA direto
é mais forte e provavelmente lhe daria maior benefício. Eu sugeri tomar
apenas à noite para evitar sonolência diurna, até que ela estivesse acostumada a
seus efeitos. Teoricamente, o GABA não deve atravessar a barreira hematoencefálica (BBB).
No entanto, quase todos os meus pacientes com intestino com vazamento também parecem ter um vazamento
BBB.

À luz dos fundamentos emocionais do sintoma de Dorothy
perfil e ajudá-la a avançar em direção ao objetivo de
auto-aperfeiçoamento, eu estava ansioso para ensinar a ela uma técnica proprietária de “tocar”
num futuro muito próximo. Essa técnica pode ajudar a “apagar” uma emoção indesejada e
requer apenas cerca de 30 minutos de uma visita ao escritório.

Em cerca de três meses, reavaliamos a função ovariana e
dosagem da tireóide através de testes de laboratório.

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br

Segundo acompanhamento, 1 mês depois

Dorothy estava seguindo uma dieta baixa em FODMAP e se exercitando
conversa interna positiva. Ela estava gostando dessa abordagem para comer. A menstruação dela
retornou inesperadamente no mês anterior – a primeira vez em 5 meses – e
foi um período ruim com cólicas severas e sangramento intenso.

Sua pesquisa de sintomas mostrou fadiga contínua, insônia, seca
pele e intolerância ao calor e ao frio, embora houvesse muito pouco
melhorias em toda a linha. Atualmente, ela estava tomando um total de 35 mcg de (três
Comprimidos de 5 mcg de manhã cedo e 4 comprimidos no meio do dia). A frequência cardíaca dela era
tipicamente nos anos 70 baixos; suas mãos permaneciam frias; e seus temps no meio do dia foram
ainda na faixa de 97º
(bem abaixo do ideal de 98,6º
F)

Ela parecia desanimada. Ela estava conversando melhor – não
conspicuamente mais lento.

Impressões

Os diagnósticos atuais incluíram IBS / SIBO, sangramento pós-menopausa,
e síndrome do doente eutireóideo. As questões de hoje eram principalmente psicossociais e
emocional. Seu TAAT para química cerebral seria importante para seu bem-estar.

Plano

Sugeri continuar sua dieta com baixo FODMAP por enquanto, para
reduzir os sintomas de SIBO / SIFO. Em caso de dismenorreia futura, recomendei o uso de Viburnum opulus (casca de cãibra) líquido
extrato, precoce e freqüentemente, para evitar o “fenômeno de corda” causado pelas prostaglandinas.

Tivemos uma longa e sincera discussão sobre a SIBO e sua dieta
escolhas e sobre auto-compaixão versus auto-estima. Eu a encaminhei para Kristin
O livro de Neff, PhD, e o TEDx falam sobre auto-compaixão.

Para sua tireóide, incentivei uma lenta titulação ascendente de L-T3
50 mcg por dia, continuando a acompanhar o metabolismo e os sintomas corpo-mente.
Sintomas cardíacos incômodos seriam o sinal dela para reduzir a dose e me ligar.

Pedi-lhe para dar uma festa com outras mulheres quando a menopausa completa
chegou, comemorando que agora era rainha de sua própria vida. Eu também sugeri
ela planeja 5 anos de terapia de reposição hormonal bioidentical bem equilibrada
(BHRT), independentemente dos sintomas da menopausa, para proteção óssea ao longo da vida
densidade e seu sistema cardiovascular.

Agora, é internacionalmente aceito que 5 anos de BHRT, a partir do momento da menopausa, rendem benefícios vitalícios nessas áreas.2 Lembre-se do pânico em todo o país em 2002, quando a Iniciativa de Saúde da Mulher foi abruptamente interrompida devido a mortes relacionadas a TRH por cânceres, ataques cardíacos e derrames.3 Sabemos agora que essas mortes se deviam ao uso de estrógenos eqüinos orais (não transdérmicos) (não bioidenticais humanos) em combinação com progestinas sintéticas (também não bioidênticas). Uso o BHRT desde o primeiro dia de prática e, até que essas descobertas recentes sejam publicadas, tive que acalmar muitas mulheres ansiosas. Agora é muito mais fácil deixar as mentes à vontade.

Terceiro acompanhamento, 1 mês depois

Dorothy estava se sentindo bem no geral, mas notou uma estranha
sensação de “viver em um casulo e lutar para sair”. Isso me pareceu
como dissociação leve. Ela estava passando por profunda e poderosa emoção
revolta; de muitas maneiras, esse foi o ano de auto-renovação.

Ela trouxe perguntas sobre prata iônica, zinco e líquido
iodo, tudo auto-prescrito. Suas temperaturas no meio do dia ainda estavam em meados dos anos 97; e
sua frequência cardíaca era frequentemente nos anos 60, exceto quando estressada.

A postura e a presença de Dorothy pareciam desgastadas. No mesmo
tempo, porém, seu contato visual, fala e capacidade de resposta foram aprimorados. Ela era
sentindo-se mais como “seu antigo eu” hoje em dia.

Ela solicitou mais orientações alimentares, então eu recomendei os livros
o Mito Vegetariano por Lierre Keith, e Queimador de gordura primordial de Nora Gedgaudas.

Por causa de seus níveis elevados de HbA1c e LDL-C e sua história de
sintomas hipoglicêmicos, pedi que ela limitasse a ingestão de frutas, favorecendo
vegetais em vez disso.

Em termos de suplementos, compartilhei minha crença de que a popularidade
suplementação de alta dose de iodo não é cientificamente fundamentada e sugeriu
ela salva suas gotas de algas em caso de precipitação nuclear. Eu também pedi moderação
com prata iônica, guardando-a para quando é realmente necessário, para que não
perder sua eficácia. Eu recomendei que ela iniciasse a metilcobalamina oral e
segurar os comprimidos na boca antes de engolir, para uma melhor absorção.
Dorothy tendia a anemia, e eu suspeitava que ela também precisasse de mais metil.
doadores devido a prováveis ​​anormalidades genéticas da MTHFR. Eu também recomendei 15 mg / dia
de zinco.

Discutimos ainda a importância de otimizar a tireóide e
função adrenal. Sugeri continuar L-T4 a 25 mcg todas as manhãs; eu também
sugeriu que ela continuasse o L-T3 a 25 mcg duas vezes ao dia (manhã cedo e
hora do almoço), mas para tentar adicionar mais 5 mcg na hora de dormir para “fortalecê-la”
ciclos de sono. A maioria dos meus pacientes relata sentir-se mais restaurada no
manhãs fazendo isso. Ela continuaria a se auto-monitorar.

Nós dois sentimos que ela estava pronta para um avanço emocional,
agendamos outra visita para “tocar”.

Quarto acompanhamento, 1 mês depois

Em março de 2019, 1 mês depois, Dorothy chegou ao meu
escritório, pronto para aprender a técnica de tocar. Ela já havia conectado o
pontos entre o abandono da infância por seu pai e sua incapacidade adulta de
vínculo com um parceiro de longo prazo. Nesta visita, Dorothy apareceu mais brilhante e mais
presente do que nunca, e mostrou sinais de melhora física e mental
saúde.

“Tocar” envolve um toque rápido preliminar em todos os 10
as pontas dos dedos umas contra as outras, seguidas de um toque na acupuntura
meridianos em um padrão prescrito enquanto se concentra em um problema específico
mas com um resultado positivo imaginado. O objetivo é limpar emoções indesejadas.
Uma frase indicando um problema e sua resolução é formulada antes de cada
rotina de batida.

Durante o exercício de aquecimento, Dorothy não pôde perceber sua própria
Qi (tipicamente sentida como formigamento),
o que sugeriu um bloqueio energético. Quando ela tentou formular seu primeiro
sentença pela técnica, ela imediatamente se sentiu angustiada. Durante a batida
técnica, Dorothy não conseguiu tração até reconhecer diretamente
o abandono da infância. A frase dela foi: “Mesmo que meu pai tenha abandonado
eu ainda amo e me respeito completamente. ” No início, sua autoavaliação
sofrimento emocional foi de 10 em 10, com lágrimas fluindo. Na segunda rodada, ela marcou
8 em 10, sentindo uma garganta apertada. Na terceira rodada, ela marcou 5 de 10, com
infelicidade palpável. Então, na quarta rodada, sua energia mudou visivelmente e sua
o estresse emocional caiu de 10 para 2 e ela observou “praticamente apenas vazia
palavras.” Nesse ponto, ela estava sorrindo e sua energia era radiante.

Esse é o tipo de milagre que eu testemunho rotineiramente quando consigo
para convencer meus pacientes a bater comigo. Eu amo meu trabalho!

Terminamos discutindo a idéia de tomar doses de gota de Oplopanax horridus glicerita para ajudar a apoiar
limites pessoais saudáveis. Ela recusou por enquanto. Também discutimos fazer
Buteyko respirando abaixo da linha como outra maneira de manter a ansiedade sob controle.

Eu dei a Dorothy um teste de lactulose no hálito, para ser coletado em casa
ASSIM QUE POSSÍVEL. Sugeri outra coleta de sangue para laboratórios em alguns meses, ou mais cedo
se ela estava curiosa.

Troca de e-mail com o paciente, cinco semanas depois

Cinco semanas depois, Dorothy me enviou um e-mail para dizer que tinha
tendo aumentado ondas de calor várias vezes ao dia nos últimos
semanas. Eu recomendei Cimicifuga racemosa
(cohosh preto) duas vezes ao dia, juntamente com creme estriol sem prescrição (0,75 mg
por bomba), a serem tomadas a qualquer momento até duas vezes ao dia. Eu expliquei que a progesterona
(20 mg por bomba) deve ser restrito ao início da manhã, já que a transdérmica
a progesterona pode aumentar o cortisol, que por sua vez pode aumentar a ansiedade.

Também recomendei que ela tomasse doses adicionais do estresse
fórmula de gerenciamento, quando necessário, para reduzir a probabilidade de um flash quente.

Sugeri que reavaliassemos seus sintomas e plano de tratamento atuais
em sua próxima visita ao escritório. Até o momento, ela não agendou outro
Visita. Ela também
parou de solicitar recargas de Rx. Espero que altas doses de L-T3 tenham feito o que
deveria fazer: restaurar o metabolismo normal perseguindo o Reverse T3,
cura e reequilíbrio dos tecidos corporais. É raro que as pessoas continuem
alta dose de L-T3 além de alguns meses. Quando eles sentem que não precisam mais,
isso geralmente é uma indicação de que a cura ocorreu.

Em resumo, parece que Dorothy conseguiu o que procurava … mas
não era o que nós dois pensávamos que seria. Sua diminuição mental
atribuídas à menopausa, compensadas em resposta a problemas emocionais
curando e normalizando sua função tireoidiana. Principalmente, ela estava simplesmente pronta para
curar uma ferida de infância antiga em uma época em que ela estava reestruturando sua vida. Minhas
papel aqui acabou por ser um pouco de hormônios e um monte de emocional
alavancagem.

Referências:

  1. SIBO – Supercrescimento bacteriano do intestino delgado. Autor do site: Dr. Allison Siebecker. Disponível em: https://www.siboinfo.com/herbal-antibiotics.html. Acessado em 5 de setembro de 2019.
  2. L’Hermite M. Otimização da TRH, usando estradiol transdérmico mais progesterona micronizada, uma TRH mais segura. Climatério. 2013; 16 Suppl 1: 44-53.
  3. Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al. Riscos e benefícios do estrogênio mais progestina em mulheres saudáveis ​​na pós-menopausa: principais resultados do estudo controlado randomizado da Women’s Health Initiative. JAMA. 2002; 288 (3): 321-333.

Um estudo de caso surpreendente sobre a menopausa, parte 2 - Naturopathic Doctor News and Review 2

Deborah McKay, ND, é uma especialista em hormônios bio-idêntica em Portland, Oregon – o coração da medicina naturopática. O Dr. McKay se formou em 2005 na NCNM e agora é um praticante individual. Ela é membro fundadora da EndoANP. Ela tem experiência pessoal com insuficiência da tireóide, câncer uterino, menopausa cirúrgica, TEPT e a montanha-russa de glicose no sangue. Ela é apaixonada pelo reequilíbrio hormonal, que ela vê como uma abordagem possível para a cura de toda a pessoa.

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *