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Reciclagem do sistema com medicina corpo-mente – Naturopathic Doctor News and Review

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Reciclagem do sistema com medicina corpo-mente - Naturopathic Doctor News and Review 2

Lauren Tessier, ND

Os médicos naturopatas são ensinados a tratar toda a pessoa e encontrar a causa subjacente da doença. Em tempos de compromissos rápidos, montanhas de papéis e mandatos de seguros, raramente temos tempo para ter mais do que uma discussão básica com os clientes. Apesar de tentarmos o melhor possível, essas restrições podem resultar em quase incapacidade de discutir com nossos clientes alguns dos tópicos mais profundos sobre saúde. O tópico Medicina do Corpo-Mente (MBM) é um desses tópicos.

Ao me formar em Psicologia da Saúde, sinto-me à vontade para admitir que o campo do MBM é esmagadoramente grande e, às vezes, sinuoso. O assunto em si abrange vários campos de pensamento, pesquisa e aplicação. Sua história remonta às práticas espirituais do Oriente, e provavelmente além, e avança para as práticas atuais com suporte científico. O MBM é um tópico bem-vindo por alguns, enquanto para outros para no conceito de placebo e distúrbios de conversão. Como resultado, há uma receptividade mista ao MBM e, portanto, as discussões associadas devem ser conduzidas com cautela, pois existe um estigma infeliz associado a certos elementos do tópico.

O estigma

Muitos clientes de Doenças Crônicas Complexas, incluindo aqueles que sofrem de bolor, compartilham uma história semelhante de procurar atendimento de um médico em quem confiavam, apenas para abruptamente prescrever um antidepressivo para o sofrimento. Essas interações são lamentáveis, pois esses pacientes não estão recebendo os cuidados de que precisam e podem se sentir incrédulos, deixados de lado ou inéditos. Embora muitas pesquisas tenham demonstrado uma conexão entre serotonina e percepção da dor,1 1 uma receita para um ISRS que não seja acompanhada por uma discussão clara e ponderada sobre a justificativa para isso, diz ao paciente: “Está tudo na sua cabeça”. Infelizmente, “Está tudo na sua cabeça” e o MBM geralmente são desnecessariamente interligados, criando assim uma percepção negativa sobre qualquer coisa relacionada à alavancagem do poder da mente (e da fisiologia do cérebro) para fins de saúde.

Infelizmente, esse estigma é antigo, tendo suas raízes no movimento psicanalítico apresentado por Sigmund Freud, cujo nome é quase sinônimo da teoria da histeria.2 Com o tempo, o controverso diagnóstico de histeria se transformou no conceito de doença psicossomática. Antes do assédio psicanalítico desse termo, ele simplesmente se referia à conexão entre as doenças da mente e do corpo.3

Deve-se ser cauteloso e não confundir o campo da psicanálise com o campo da psicologia. São dois mundos totalmente distintos, o primeiro, com muita consternação, devido aos conceitos freudianos controversos de inveja do pênis, ao complexo de Édipo, à análise de sonhos e aos estágios psicossexuais da infância. Esses conceitos controversos tornaram-se sinônimos de doenças psicossomáticas, que infelizmente foram ainda mais prejudicadas por Victor von Weizsacker, um médico alemão simpatizante dos nazistas que postulou que a doença psicossomática era o meio de um paciente alcançar o fim desejado.3 Com o passar do tempo, a noção de doença psicossomática foi adotada por numerosos grupos religiosos que frequentemente enfrentavam ceticismo e consternação aos olhos do público. O termo, originalmente um conceito inocente do século XIX,3 agora carregam o fardo das ações e crenças dos outros. Ao entender a história tumultuada do termo, pode-se entender a carga que vem com o uso em um contexto clínico. A frase “doença psicossomática” foi agora equiparada a uma palavra depreciativa de quatro letras, com inferências insultantes de culpa, falta de autocontrole, nojo, pena, apatia … a lista continua. E a parte mais lamentável é que o amplo campo do MBM é frequentemente impactado por essas percepções negativas.

Doença crônica complexa como trauma

Os pacientes com doenças crônicas complexas geralmente atingem um ponto em sua vida em que sentem que tentaram de tudo; e provavelmente, eles quase têm. É nesse ponto que eles estão dispostos a ir além das abordagens comuns da recuperação. Se enquadrado corretamente, cronometrado adequadamente, contextualizado e discutido com empatia, pode-se surpreender com a receptividade em relação ao tópico. A discussão da conexão mente-corpo com a Doença Crônica Complexa é melhor compreendida e aceita quando é estruturada da perspectiva do trauma. Muitos clientes com uma doença de longa data compreendem inerentemente a natureza traumática de sua doença. O luto associado à perda de saúde, as batalhas diárias com o mal-estar, as exposições tóxicas crônicas, as tensões nas relações sociais e os estressores financeiros induzidos por medicamentos podem ser de natureza traumática.

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Como esses traumas geralmente não são uma ocorrência única, o sistema nervoso se adapta a esses insultos traumáticos recorrentes. Ao fazer isso, o corpo encontra uma nova homeostase em meio ao caos, como um meio de sobrevivência. Por exemplo, alguém com sensibilidade ao mofo, exposto involuntariamente a um espaço levemente mofado, pode entrar em um estado de luta ou fuga. O sistema nervoso é ativado e os sistemas do corpo respondem adequadamente, pelo menos a princípio. Originalmente, essa reação era uma medida defensiva evolutiva bem projetada, destinada a manter alguém com sensibilidade ao mofo fora de exposição. No entanto, com repetição de exposição suficiente, o sistema nervoso passa a entender essa reação como comum e, como resultado, o sistema nunca se instala. Esse estado contínuo de hipervigilância sistêmica não é saudável por si só e seu efeito prejudicial é agravado pelo potencial do corpo de perceber mais coisas como desnecessariamente ameaçadoras. O objetivo de usar uma abordagem MBM é ajudar a resolver o sistema e, em seguida, treinar novamente o sistema para não entrar no estado de luta ou fuga de maneira reflexiva. Manter um diálogo sobre a fisiologia do trauma ajuda a remover o estigma potencialmente percebido do cliente em torno da conexão mente-corpo. No entanto, simplesmente discutir as implicações do trauma não é suficiente; os provedores devem ter um conhecimento geral de algumas das abordagens de MBM existentes. É importante poder sugerir algumas opções diferentes, pois nem todas as abordagens funcionam para cada cliente. A seguir, é apresentada uma breve discussão de algumas das abordagens mais populares do MBM atualmente disponíveis.

Abordagens Medicina Mente-Corpo

Sistema Dinâmico de Reciclagem Neural

Atualmente, o “Sistema Dinâmico de Reciclagem Neural”, ou DNRS, é bastante popular, como é frequentemente sugerido por muitos médicos especializados em Doenças Crônicas Complexas. O DNRS é um programa de neuroplasticidade orientado ao usuário, que requer práticas diárias de uma hora empregando visualização, movimento e meditação. A pedra angular da prática concentra-se em visualizar-se como saudável, que é baseado na teoria de que a mente parece processar eventos imaginados de maneira semelhante aos eventos experimentados. Esta sugestão é apoiada por numerosas pesquisas 4-9 em que a visualização provou ser impactante na fisiologia tangível do sistema humano. O treinamento do DNRS ocorre por meio de seminários ao vivo ou por vídeos instrucionais, com suporte suplementar oferecido por treinadores certificados após os treinamentos. Como o DNRS é amplamente sugerido, é frequentemente um dos primeiros programas de MBM buscados por pessoas com Doença Crônica Complexa. Como resultado, há uma infinidade de histórias de recuperação positivas decorrentes de seu uso.

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Experiência Somática

Outra abordagem útil para alguns clientes é a “Experiência Somática”, criada por Peter Levine. Essa abordagem respeita o impacto do trauma e sua capacidade de prender o corpo em algum lugar da via de excitação de lutar ou fugir. Nessa abordagem, o trauma pode ser definido como estresse contínuo e crônico (como o associado a uma doença crônica) ou como uma experiência traumática única. A Experiência Somática enfoca a libertação de pessoas desses estados fixos de excitação por meio da conclusão da experiência de lutar ou fugir.10 Como exemplo, os animais selvagens, quando perseguidos por um predador, raramente sofrem doenças resultantes do trauma de serem atacados. Eles têm medo (início do estresse), fogem (elevação do estresse) e, ao encontrarem segurança, podem tremer, tremer, tremer e permitir que seu sistema nervoso descanse (declínio do estresse), para que possam seguir em frente. um estado não carregado (linha de base). No mundo de hoje, onde não temos tempo para procurar cobertura e “descer” de nossa experiência estressante, somos forçados a levar conosco o que é chamado de “energia de sobrevivência frustrada”. Ao permitir que o corpo experimente e se envolva nas respostas motoras desencadeadas por estados carregados de simpatia, o aumento e a diminuição do estado de excitação podem ser totalmente expressos, permitindo assim que o sistema estressado retorne à linha de base parassimpática repousante. Embora a Experiência Somática não exija que a pessoa re-experimente diretamente o trauma, ela pode se refazer de algumas experiências sensíveis. Portanto, sugere-se que esse trabalho seja concluído em parte com um profissional de saúde mental licenciado. Felizmente, existem muitos profissionais em todo o mundo especializados em Experiências Somáticas.

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Terapia por Síndrome de Miosótis de Tensão

A teoria da Síndrome da Tensão Miosótis (TMS) tem sido útil para alguns clientes que não ressonaram com outras abordagens. O TMS, como descrito pelo Dr. John Sarno, sugere que a dor física (assim como outros distúrbios, incluindo dores de cabeça, queixas neurológicas, dermatológicas e doenças gastrointestinais), pode ser devida em parte à repressão de emoções profundas, geralmente centradas em torno de trauma. Em vez de enfrentar a dor legítima, mas intangível das emoções, o corpo apresenta sintomas físicos e tangíveis. Argumenta-se que isso ocorre inconscientemente para distrair a dor emocional e inconscientemente fornecer uma fonte objetivamente racional para o sofrimento.

A prática central da terapia TMS concentra-se em abordar emoções, experiências, traços de personalidade, crenças essenciais, medos e estressores que podem estar causando dificuldades para o paciente. Isso pode ser feito em parte pela reflexão pessoal através da escrita e da terapia. Outra prática essencial à terapia TMS é o retorno à normalidade – movendo-se pela vida como se já estivesse bem. Essa prática também inclui a interrupção dos tratamentos físicos usados ​​para lidar com a dor (ou queixa principal). A lógica é que o tratamento continuado oferece ao corpo feedback de que a pessoa ainda está doente, mantendo assim o padrão da doença. Em populações sem dor, isso pode ser equivalente à descontinuação de suplementos ou cuidados adjuvantes. (Por favor, use seu bom senso clínico ao considerar a descontinuação do tratamento; um medicamento de manutenção, como o necessário no tratamento de distúrbios de coagulação, hipertensão ou HIV, não deve ser descontinuado.) Um estudo longitudinal da terapia com TMS demonstrou eficácia naqueles sofrendo de dor nas costas crônica idiopática.11 Embora a terapia com TMS seja uma abordagem de MBM centrada na dor, ela pode ser aplicável a alguns casos de Doença Crônica Complexa, especialmente onde outras abordagens podem não ter repercussão no cliente.

Teoria Polyvagal

Outra abordagem que é útil em alguns casos é a aplicação da Teoria Polivagal,12 como desenvolvido por Steven Porges no início dos anos 90. A teoria polivagal gira em torno da ativação dos diferentes ramos do nervo vago em resposta ao nosso ambiente. Segundo Porges, o sistema nervoso autônomo é melhor representado quando dividido em 3 subdivisões. A primeira subdivisão, que é a mais antiga de todas, é responsável pela imobilização. A segunda subdivisão, sinônimo do ramo simpático do sistema nervoso, controla a resposta da mobilização. A terceira é a resposta da conexão social, que, de uma perspectiva evolutiva, é a subdivisão mais moderna.

A ativação de cada uma dessas subdivisões depende da percepção do ambiente como seguro. Quando um ambiente seguro é percebido, a subdivisão social é ativada. Como resultado, o nervo vago ventral é ativado, o que nos permite mediar interações sociais por meio de modificações na expressão facial, tônus ​​vocal, ocitocina e até mesmo nossa capacidade de ouvir frequências médias como a da voz humana.12 Quando o ambiente (que pode ser interno ou externo) é percebido como inseguro, a resposta de mobilização ou a resposta de imobilização é ativada. Enquanto a resposta de mobilização é mediada pelo ramo simpático do sistema nervoso, a resposta de imobilização é mediada pelo nervo vago dorsal do sistema nervoso parassimpático. A resposta da imobilização pode ser pensada como a ativação extrema do sistema nervoso parassimpático, em que todas as funções são reduzidas a um extremo a ponto de manter reservas vitais.

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Para navegar nos requisitos diários da vida, o corpo deve manter o equilíbrio entre os vários estados de ativação do nervo vagal; esse equilíbrio é chamado de tônus ​​vagal. Um sistema com um tônus ​​vagal baixo experimenta estresse facilmente, enquanto um sistema com um tom vagal alto diminui o estresse com facilidade. O trauma pode prender alguém em um estado de mobilização ou imobilização ou, em alguns casos, uma mistura de ambos. Como quase todos os sistemas do corpo são impactados pelo sistema nervoso autônomo, o resultado é uma fisiologia desequilibrada, que estabelece as bases para a doença. A recuperação é possibilitada pela melhora do tônus ​​vagal, permitindo assim que o corpo responda adequadamente ao meio ambiente. Atualmente, existem inúmeros livros disponíveis que abordam abordagens para aumentar o tônus ​​vagal. Além disso, existem muitos recursos on-line que descrevem métodos que podem ser empregados em casa para ajudar a melhorar o tônus ​​vagal, incluindo respiração profunda,13 envolver-se em interações sociais positivas,14-16 trabalho corporal17-18 exercício,19 vocalizando,20 hidroterapia fria,21-22 e mais.

Um tamanho não serve para todos

Como mencionado anteriormente, como cada abordagem é diferente, cada cliente também. Portanto, é importante discutir as abordagens gerais, conforme descrito acima, e dialogar com o cliente sobre o que eles podem atrair, entendendo que isso pode mudar quando o paciente começa a se engajar nos vários métodos. Alguns pontos a serem considerados em suas discussões são os seguintes:

  • Limitações financeiras
  • Tempo livre
  • Limitações físicas (por exemplo, déficits sensoriais, desvantagem)
  • Fadiga e dificuldades neurocognitivas
  • Requisito de apoio profissional
  • Preferência para trabalhar sozinho
  • Reativação do trauma
  • Falta de apoio social
  • Postura religiosa (por exemplo, algumas religiões proíbem a meditação)

Não é inédito para os clientes criar uma amálgama de práticas de MBM, uma vez que compreendem as diferentes abordagens; isso também demonstrou bons resultados. Deve-se notar que essa discussão não é abrangente e não é uma crítica ou endosso a nenhuma das abordagens. O campo do MBM está passando por um despertar e, com os avanços diários da psiconeuroimunologia e da neurologia, é um momento incrível para estar a serviço dos outros.

Referências:

  1. Onuțu AH, Dîrzu ​​DS, Petrișor C. Inibidores da recaptação de serotonina e seu papel no tratamento da dor crônica. 5 de novembro de 2018. Disponível em: https://www.intechopen.com/books/serotonin/serotonin-reuptake-inhibitors-and-their-role-in-chronic-pain-management. Acessado em 15 de fevereiro de 2020.
  2. Bogousslavsky J, Dieguez S. Sigmund Freud e histeria: a etiologia da psicanálise. Frente Neurol Neurosci. 2014; 35: 109-125.
  3. Mäkinen TM, Mäntysaari M, Pääkkönen T, et al. Função nervosa autonômica durante a exposição ao frio por todo o corpo antes e depois da aclimatação ao frio. Aviat Space Environ Med. 2008; 79 (9): 875-882.

Reciclagem do sistema com medicina corpo-mente - Naturopathic Doctor News and Review 3

Lauren Tessier, ND, é um médico naturopata licenciado especializado em doenças relacionadas ao mofo. Ela é uma oradora conhecida nacionalmente e é vice-presidente da Sociedade Internacional de Doenças Adquiridas Ambientalmente (ISEAI) – uma organização sem fins lucrativos dedicada a educar médicos sobre o diagnóstico e tratamento de doenças adquiridas no ambiente. A prática do Dr. Tessier, “Life After Mold”, em Waterbury, VT, atrai clientes de todo o mundo que sofrem de doenças complexas crônicas como resultado da exposição ambiental e infecções crônicas. E-book do Dr. Tessier, Prevenção de mofo: 101, foi amplamente divulgado e suas sugestões foram implementadas por muitos em todo o mundo.

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