Saúde

Protegendo nossas idéias centrais na educação naturopata – Notícias e análises sobre médicos naturopatas

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Protegendo nossas idéias centrais na educação naturopata - Notícias e análises sobre médicos naturopatas 2

David J. Schleich, PhD

À medida que nossas vidas locais e digitais se expandem e nossas vidas físicas e globais se contraem, essa mudança radical criará e destruirá valor. (Mark Carney, 2020)

Na comunidade naturopática, houve um crescimento maravilhoso no último quarto de século (como escolas, número de graduados, estados com legislação que permite a prática naturopática, pesquisa, conscientização pública aprimorada, assimilação crescente de nossas modalidades pela biomedicina). No entanto, ainda existe um declínio persistente em nosso mundo que incomoda esse progresso. Nosso lugar na sociedade civil é reforçado não apenas por números (mais estudantes, mais médicos praticantes em mais lugares, mais estados licenciados, mais pesquisas em andamento validando nosso trabalho), mas também pela visão incorporada no próprio medicamento. Essa confiança de visão nos permite avançar em nossos objetivos e ampliar nossos valores. A atual ruptura social do Covid-19 pode ser uma narrativa de fundo para o estilo transacional ansioso de formação profissional pelo qual somos atraídos à medida que nos tornamos mais fortes. De qualquer forma, temos muito trabalho a fazer para identificar amplamente as idéias para as quais apoiamos com rapidez o suficiente para que intrusos supostos (medicina integrativa, medicina funcional) não nos envolvam na arena da aceitação pública e aprovação civil.

Essas camadas de preocupação são compreensíveis, dado o que em breve será um mundo pós-Covid com tudo o que aprenderemos. Durante muito tempo, as perspectivas para a educação médica naturopática e a própria profissão vêm mudando. Essas mudanças podem continuar a ser muito positivas, embora na comunidade naturopática haja uma minoria significativa que protesta pelo abandono dos valores e práticas tradicionais. Este momento atual de turbulência pode ser exatamente o que o médico ordenou para renovar nossos pontos fortes.

Os historiadores nos dizem que, em retrospecto, as crises invariavelmente aceleram a adoção de idéias que já estão em jogo. Raymond Aron, um notável teórico político francês (citado em Brzezinski’s Segunda chance, 2006, p.180), sugeriu que a força de um grupo diminui se essa comunidade “parar de servir a uma idéia”. Com a noção de Aron em mente, precisamos desacelerar e olhar novamente para onde estamos indo e para quem estamos nos tornando. Nossa estrutura educacional e o papel especial da medicina naturopática são lentes úteis através das quais podemos fazer isso.

Saúde como um direito

Nesse sentido, o status quo da prestação de serviços de saúde e da entrega e design educacional, por mais fraturados que estejam no momento, provavelmente não voltará a ser o que eram. Por um lado, a noção de saúde como “certa” ganhará impulso; por outro, o papel dos médicos naturopatas será cada vez mais valorizado por sua estrutura filosófica e seu histórico. Lendo a paisagem de perto, parece simultaneamente melhor e pior do que costumava ser. Não há “mesma idade, mesma idade” para nós.

Acompanhando avaliações contundentes nos mercados financeiros do mundo, com declínios, implosões e reagrupamentos acontecendo em todos os lugares, há observações importantes a serem relatadas sobre o mercado de trabalho para as profissões da saúde e ocupações relacionadas. Esse mercado afeta o que ensinamos. Também impulsiona a demanda por nossos programas e influencia significativamente o futuro da formação profissional. Em termos de oportunidades para nossos graduados em medicina naturopática, em particular, o que realmente mudará e com que rapidez? A consciência da saúde acaba de experimentar uma subida acentuada. Os cuidados de saúde como um “direito” estão na lista das próximas eleições presidenciais e do Congresso com mais barulho e urgência do que a memória recente pode enfatizar. Vamos fazer os números, como costuma dizer Kai Ryssdal, da NPR.

Nos Estados Unidos, haverá cerca de 8200 vagas de pós-graduação em cuidados primários no próximo ano para os alopatas. A profissão de biomedicina convencional nos manteve fora desse oleoduto até agora. Significativamente, menos da metade desses cargos de pós-graduação são provenientes das escolas médicas dos EUA. O restante são médicos osteopáticos (no estilo americano) e graduados em medicina estrangeiros que são admitidos nos Estados Unidos. A AAMC (Associação Americana de Faculdades de Medicina) prevê uma escassez de 21.000 a 55.000 de médicos de cuidados primários quando começamos a escalada em direção à década de 2030. Analisando esses dados, as faltas projetadas contemplam tamanhos médios de prática de cerca de 2500 a 3000 pacientes, apesar das variações demográficas. Hoje em dia, é cada vez mais claro e nítido que todo o enchilada existe em um sistema que paga muito dinheiro aos especialistas para fazer o que os médicos da atenção básica podem fazer muito bem em muitos casos, e muitos dos quais os cuidados primários naturopáticos os médicos também podem fazer. Considere os outros custos que afetam o sistema americano (no mundo pré-Covid), como testes-testes-testes, imagens, visitas ao pronto-socorro, produtos farmacêuticos em abundância, e a bagunça fica mais confusa.

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A AANMC (Associação de Faculdades de Medicina Naturopática Credenciada) informará que nossos graduados não estão apenas bem treinados, prontos e ansiosos para praticar medicina abrangente, mas também estão confiantes em lidar com o que está afetando a população americana ao seu redor: hipertensão, obesidade, diabetes, doenças cardíacas, estresse, doenças auto-imunes e muito mais. No entanto, acompanhando esses desafios, há defasagens no uso eficiente desses profissionais, como a tributação e o mau uso do tempo de NDs, MDs, DOs, NPs e outros prestadores de cuidados primários precisam suportar no continuum EHR (registros eletrônicos de saúde) com todo o faturamento e codificação correspondentes. No entanto, os modelos de prestação de saúde da Atenção Primária Direta serão cada vez mais atraentes para os graduados em ND, bem como para todos os médicos alopatas que ingressarem no mercado nos próximos anos. A pergunta que zumbe em torno de tais tendências é: nos tornamos cada vez mais parecidos com o mainstream, ou continuamos a servir a idéia do Vis, dos princípios, de tradições mais sintonizadas com a natureza?

Drivers tradicionais de valor

No entanto, há outro fermento no continuum dos cuidados de saúde, no entanto, principalmente na fase preparatória. Na raiz dos distúrbios no campo do ensino superior, onde treinamos estudantes para carreiras em medicina, os fatores tradicionais de valor para estudantes, professores, líderes educacionais e suas redes foram abalados. Existem novos em andamento que assumiram a liderança em uma corrida, não apenas para superar, mas para sobreviver o tempo suficiente para ingressar nesse cenário de emprego mais promissor. O que os mercados educacionais valorizam e o que os consumidores de educação em saúde valorizam cada vez mais: prevenção, acesso, propósito.

Os pilares estão bem no fundo, apoiando novas maneiras de ser forte em um mundo onde o lado da oferta da educação sofreu destruição, não apenas interrupção. Houve um tempo em que nossos programas e instituições se acostumaram a um acesso limitado a ambientes clínicos, onde a educação prática pode se manifestar, em tentativas fracas de lançar um amplo design e entrega digital e em atividades de pesquisa e publicação bem financiadas e reforçadas. . Hoje existem muitas perguntas mordazes sobre elefantes na sala, como: Quantos programas universitários outrora viáveis ​​foram permanentemente prejudicados? Precisamos de professores engajados da mesma maneira que costumavam ser? Os alunos esperam fazer mais em casa, mais barato?

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É importante lembrar como alinhamos nossos planos de ação com as pressões imediatas de manter nossos programas em andamento e ajustar seu design e entrega para um futuro incerto, bem como o que está acontecendo com as selvagens ondulações do PIB, da dívida nacional e das estatísticas de desemprego. . Não apenas o teletrabalho será redefinido e posicionado de maneira mais estável no plano de força de trabalho dos programas da AANMC, por exemplo, mas essas iniciativas de redirecionamento ocorrerão além de outras oportunidades reais que o inverno e a primavera de 2020 revelaram em saúde eletrônica, ensino à distância, avaliação e credenciamento. Onde, então, nessa briga, há espaço para se manter alinhado com o compromisso de servir os princípios da medicina naturopática?

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Recostando-me brevemente para lidar com tudo isso, lembro-me do trabalho de Nassim Nicholas Taleb sobre como navegar em águas torrenciais social e politicamente. Seu livro surpreendentemente presciente de 2007, O Cisne Negro: O Impacto do Altamente Improvável, nos ensina como nadar pelas águas do turbilhão e sair respirando quando a onda nos puxa para baixo de nossas jangadas. Temos que manter um olho nas ondas e um na nossa próxima tática para enfrentá-las.

Criatividade e Dinamismo

Uma coisa é certa, enquanto permanecermos na posição vertical, é que a criatividade e o dinamismo ainda serão altamente valorizados, mas novos vetores moldarão valor ao mesmo tempo: econômico, financeiro, psicológico, social. Em ordem crescente, considere primeiro que as atuais crises econômicas e de saúde provavelmente acelerarão a fragmentação da economia global e modificarão as cadeias de suprimento e distribuição aqui na América do Norte. Um cenário provável de um novo normal é que a resiliência local seja valorizada sobre a eficiência global. Além disso, grande parte do valor corporativo de nossas faculdades será afetado por pressões financeiras extraordinárias, prejudicadas pela perda de fluxo de caixa. À medida que nossas faculdades retiram suas reservas, um endividamento maior aumentará o risco do patrimônio subjacente e prejudicará a capacidade de crescimento, tão crítica na formação profissional.

Há outro fator em ação aqui também. A relação financeira entre o estado e o setor privado já se aprofundou drasticamente, embora o sistema educacional naturopata não sinta esses efeitos tão nitidamente quanto os públicos e empresas privadas sem fins lucrativos maiores que tiveram acesso ao dinheiro estadual e federal acima e acima de Stafford e Levantamentos de empréstimos para estudantes do Título IV. De qualquer forma, o Estado permanecerá enredado no comércio e, assim, restringirá o dinamismo privado? E seremos poupados dessa fratura, uma vez que nunca crescemos dependentes do dinheiro do Estado?

Além disso, a experiência alarmante das crises econômicas e de saúde simultâneas alterará a forma como todos na educação pós-secundária e pós-graduação equilibram risco e resiliência. Voltando a Nassim Taleb, talvez tenhamos que nos preparar para os cisnes negros, planejando aceitar um passeio muito difícil na próxima meia década. Esses cenários trêmulos lembram a crise financeira global de 2008. Os bancos aprenderam grandes lições nesses anos e, desta vez, possuem capital suficiente para fazer parte da solução nos primeiros anos dos anos 20. Nossas faculdades naturopatas, no entanto, terão que se preparar para liquidez mínima, cadeias de suprimentos esticadas e planos de contingência difíceis de sustentar. Não podemos contar com governos para ajudar. Não podemos esticar a receita das mensalidades mais do que já é.

Além dessas pressões, é provável que as narrativas de vida econômica de nossos alunos e médicos praticantes mudem. Após décadas de risco que mostraram resultados na forma de um número crescente de estados licenciados, chegaram os múltiplos impactos dos medos dos desempregados e os cuidados de saúde cada vez mais inadequados ou inacessíveis. Os empréstimos agressivos de nossos alunos e a dependência da escola da AANMC ocorreram durante um período recente de empréstimos agressivos, um mercado imobiliário em expansão e uma economia vibrante. Mesmo assim, a provável expansão do apoio universal à saúde não ficará disponível para nós e, como Frei Lawrence colocou na tristeza de Julieta, “aí estás feliz”.

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A Sociedade do Mercado

Fica mais profundo. Michael Sandel (2012), de Harvard, nos ensina que estamos mais em uma sociedade de mercado do que em uma economia de mercado agora. Isso é um bom presságio para a integridade, a eficácia a longo prazo e o custo de nossos modelos de atendimento, em comparação com os incrivelmente caros da medicina convencional. O que isso se traduz é que, para que a medicina naturopática tenha valor, simplesmente precisamos estar no mercado de assistência médica mais do que nunca com nossos valores intactos e evitar a participação marginalizada. Despojado de sua folhagem, a medicina convencional está prestes a sofrer uma perturbação repentina. Seus sistemas ilógicos, ineficazes e loucos, caros e egoístas – com todos os incentivos perversos e dificuldades administrativas que as profissões de biomedicina precisam suportar – poderiam ceder em resposta a valores públicos que moldarão cada vez mais o valor privado. Políticos e líderes da saúde verão isso e priorizarão a saúde como características de suas próprias plataformas para a reeleição daqui para frente. As conseqüências econômicas de um sistema mais eqüitativo e inclusivo, refletindo as idéias incorporadas na Lei de Assistência Acessível, e há tanto tempo apontadas como obstáculos, serão revisadas. Um novo tipo de interdependência poderia muito bem surgir. Como Mark Carney colocou em um artigo recente em O economista“Sabemos que precisamos agir como uma comunidade interdependente, e não como indivíduos independentes. Portanto, os valores de dinamismo e eficiência econômicos foram unidos por valores de solidariedade, justiça, responsabilidade e compaixão.” Nas próximas eleições na América, profissões, faculdades, universidades, empresas e governos serão julgados pela forma como se comportaram durante a era Covid-19. Quem intensificou? Quem não fez? Quem fez o que importava?

Então, o que esperar: de volta ao normal, início tardio, apenas no primeiro ano, apenas no ensino superior? Os alunos ficarão longe dos cenários prolongados do ano sabático? A entrega on-line permanecerá, juntamente com algumas formas de entrega combinada, currículo dividido, planos de bloco e requisitos de residência diluídos? Será que vai se tornar um mundo de palestras on-line totalmente remotas, HyFlex? Algumas ou todas essas respostas variáveis ​​ao novo normal estão em jogo. Ao planejarmos a entrega de educação médica naturopática nos próximos e futuros anos acadêmicos, gostaríamos de lembrar com coragem que nossos princípios – educacionais e filosóficos – devem prevalecer na maneira como preparamos nossos alunos para entrar no novo e inquieto mundo pós-covarde, ou corremos o risco de nos tornarmos o que lutamos.

Referências:

Brzezinski, Z. (2006). Segunda Chance: Três Presidentes e a Crise da Superpotência Americana. Nova York, NY: Basic Books.
Sandel, M.J. (2012). O que o dinheiro não pode comprar: os limites morais dos mercados. Nova York, NY: Farrar, Straus e Giroux.
Carney, M. (2020). Mark Carney sobre como a economia deve ceder aos valores humanos. O economista, 16 de abril de 2020. Disponível em: https://www.economist.com/by-invitation/2020/04/16/mark-carney-on-how-the-economy-must-yield-to-human-values . Acesso em 20 de abril de 2020.


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David J. Schleich, PhD, é presidente emérito da Universidade Nacional de Medicina Natural (NUNM), onde atuou de 2007 a 2019; ex-presidente da Truestar Health; e ex-CEO e presidente da CCNM (1996 a 2003). Os posts anteriores incluíram nomeações como vice-presidente acadêmico do Niagara College e cargos administrativos e de ensino no St Lawrence College, na Swinburne University (Austrália) e na University of Alberta. Suas credenciais acadêmicas foram obtidas na Universidade de Western Ontario (BA), na Universidade de Alberta (MA), na Queen’s University (BEd) e na Universidade de Toronto (PhD).

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