Saúde

O que é tratamento ambulatorial assistido?

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O que é tratamento ambulatorial assistido? 1

Há muitos membros da família que lutam para tentar administrar um amor com doença mental. Eu assisti esse problema de partir o coração nas últimas quatro décadas e, finalmente, temos uma solução que aplica alguns dentes ao problema. É chamado de tratamento assistido por pacientes externos e é um programa monitorado judicialmente por doentes mentais graves que atendem a determinados critérios. Um desses critérios é que a pessoa deve ter sido hospitalizada pelo menos várias vezes durante um certo período de tempo. Este programa se tornou lei em quase todos os estados, mas existem alguns pontos de destaque. Meu próprio estado do Novo México tem demorado a entrar na onda e, até o momento, só temos uma cidade participando da AOT. AOT é resultado da Lei de Kendra, na qual uma jovem foi empurrada na frente de um trem em 1999 por um esquizofrênico não tratado em Nova York.

Primeiro, é importante abordar a questão da não adesão aos medicamentos, às vezes chamada de não adesão. É devido a um fenômeno psiquiátrico chamado “anosognosia”, pelo qual uma pessoa afetada não tem a percepção necessária para perceber que possui um grave distúrbio mental. Devido a esse processo, é comum as pessoas com esquizofrenia e transtorno bipolar pararem de tomar seus medicamentos. Embora o ato de interromper a medicação seja voluntário, o insight para tomar uma decisão lógica está ausente; portanto, não há culpa atribuída a esses indivíduos desordenados. Eles simplesmente não vêem a necessidade e geralmente culpam sua resistência pelos efeitos colaterais. Embora os efeitos colaterais sejam certamente um problema válido, os prescritores usam todas as estratégias disponíveis para minimizar esses eventos. A interrupção do medicamento resulta em uma descompensação em psicose, caracterizada por alucinações, delírios ou desorganização mental, de modo que a pessoa afetada frequentemente se torna um perigo para si ou para outros na comunidade.

Eu sou claramente um defensor deste novo programa federal simplesmente porque testemunhei o desespero dos membros da família com muita frequência. Os membros da família geralmente têm medo de suas vidas no meio da noite e geralmente precisam guardar todos os objetos cortantes e potencialmente perigosos da casa. Eles lutam para ajudar a pessoa amada da melhor maneira possível, trancando medicamentos e administrando-os, oferecendo-se como um tutor de tratamento nomeado pelo tribunal e aprendendo tudo o que podem sobre a doença de organizações como a NAMI (Associação Nacional para os Doentes Mentais). eles não podem fazer isso sozinhos e precisam de tanto apoio da comunidade quanto de médicos, terapeutas, trabalhadores de apoio comunitário e equipe de reabilitação psicossocial. Eles também precisam do sistema judicial e posso verificar que os pacientes costumam ouvir mais de perto os juízes do que os médicos.

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Servi como testemunha especializada em muitas audiências de competência para adultos e crianças e, quando lecionava, levava meus alunos regularmente ao tribunal para observar os procedimentos. Testemunhei pessoalmente pacientes com esquizofrenia em uma unidade de internação resmungando para si mesmos pela manhã, respondendo às vozes em suas cabeças e, várias horas depois, respondendo perguntas adequadamente por um juiz. O paciente é representado por um advogado geralmente com um grau de especialização no campo da saúde mental e o médico / prestador de serviço está lá para representar o estado. Enquanto a maioria dos médicos / prestadores de serviços apresenta um argumento lógico e convincente para o tratamento, o juiz está prestando muita atenção ao comportamento do acusado. Se ele ou ela for capaz de convencer o juiz de que eles têm boa mente e julgamento, ele ou ela terá alta e estará livre para interromper a medicação sem monitoramento adicional. Mais adiante, o ciclo recomeça quando a pessoa descompensa e é hospitalizada ou encarcerada. Às vezes, são considerados competentes porque estão respondendo bem ao tratamento atual; às vezes eles são capazes de apresentar seu próprio argumento convincente porque aprenderam que palavras de efeito usar na frente do juiz.

Recentemente, eu mesmo experimentei esse fenômeno. Depois de ter trabalhado muito duro para convencer três dos meus pacientes esquizofrênicos a tomar o medicamento injetável antipsicótico de ação prolongada que elimina os medicamentos orais, os três decidiram interromper depois de terem mostrado melhorias visíveis no humor, comportamento e funcionamento. Como não há programa de AOT nesta comunidade, eu e a família ficamos impotentes e assistimos o inevitável processo de descompensação. Este é um ciclo trágico e desnecessário que deve ser interrompido.

Enquanto os oponentes deste programa citam a violação das liberdades civis, as estatísticas mostraram que, devido à eficácia da AOT, a capacidade dos doentes mentais de exercer as liberdades civis é restaurada e há uma redução de encarceramento, hospitalização, suicídio, falta de moradia e vitimização. (www.treatmentadvocacycenter.org/component/content/article/1336)

Se você está enfrentando esse desafio devastador em sua própria família, descubra se a AOT foi instituída em seu estado. Caso contrário, escreva para seus representantes e pergunte por que não. O endereço da Internet acima é uma ótima fonte de informações sobre o assunto. Informe-se, envolva-se e faça sua voz ser ouvida. Ninguém pode falar sobre esse assunto nem um membro da família.

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