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Novos tratamentos para a auto-imunidade associada ao trauma – Naturopathic Doctor News and Review

Novos tratamentos para a auto-imunidade associada ao trauma - Naturopathic Doctor News and Review
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Novos tratamentos para a auto-imunidade associada ao trauma - Naturopathic Doctor News and Review 1

CATHERINE CLINTON, ND

Sessenta por cento das crianças sofrem trauma antes dos 16 anos, de acordo com uma recente pesquisa estadual.1 Este estudo, que acompanhou 1500 crianças por um período de 25 anos, revelou que o trauma na infância é mais comum do que pensamos. Para os propósitos do estudo, “trauma” incluía “abuso físico, abuso emocional, abuso sexual, doença mental doméstica, uso de substâncias domésticas, violência doméstica, violência doméstica, membro encarcerado e separação ou divórcio dos pais”.1 Se aplicarmos isso à nossa população de pacientes, significa que mais da metade dos nossos pacientes está lidando com algum tipo de trauma que pode estar afetando sua saúde. Este artigo discutirá as conexões importantes entre trauma, microbioma intestinal e autoimunidade.

Impacto do trauma no corpo

O trauma no início da vida pode aumentar a inflamação por toda a vida. O trauma induz uma resposta inflamatória e uma reação do sistema nervoso que, com o tempo, alteram o sistema imunológico e o sistema nervoso. Uma ameaça / trauma percebido nos coloca no modo de “luta ou fuga”, fazendo com que nossas supra-renais bombeiem adrenalina, cortisol e noradrenalina. Isso acompanha uma diretiva do nervo vago ao sistema nervoso central para mudar para o modo simpático.2 Verificou-se que o trauma na infância promove um ambiente inflamatório, com aumentos na proteína C-reativa (PCR), interleucina (IL) -6 e / ou TNF-α, dependendo do tipo de trauma experimentado.3 O trauma no início da vida também causa alterações no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) e no sistema nervoso. Dependendo do tipo de estresse ou trauma crônico, o eixo HPA é colocado em um estado de hipervigilância ou, inversamente, baixo débito adrenal. Esse desequilíbrio na função adrenal coloca a pessoa em risco de inflamação e desregulação imunológica.45

Muitos desses desequilíbrios parecem ser mediados pelo trato gastrointestinal. Por exemplo, o aumento da inflamação e desregulação imunológica que acompanha o trauma no início da vida pode resultar especificamente de interrupções induzidas por estresse / trauma no microbioma intestinal.6 A resposta inflamatória das citocinas ao estresse, bem como os hormônios liberados em resposta ao estresse e às emoções negativas, também parecem comprometer a integridade do revestimento intestinal, promovendo assim a permeabilidade intestinal ou vazamento do intestino.7 Por sua vez, o intestino com vazamento pode exacerbar a inflamação, promovendo a translocação do lipopolissacarídeo (LPS ou endotoxina).7 Estudos em humanos e animais também demonstraram que um ambiente pró-inflamatório induzido pelo estresse também diminui as células T-reguladoras (Treg).8,9 Como lembrete, as células Treg ajudam a conter as respostas inflamatórias, incluindo reações auto-imunes, tornando-as jogadores cruciais na prevenção da auto-imunidade e / ou retardando sua progressão.

Uma nova pesquisa (2020) da Universidade de Columbia também descobriu que crianças e adultos jovens, com idades entre 3 e 18 anos, com histórico de trauma no início da vida tinham microbiomas intestinais distintamente diferentes em comparação com aqueles com problemas digestivos semelhantes, mas sem trauma no início da vida, ou a indivíduos sem problemas digestivos nem trauma.10 Essas mudanças na microbiota intestinal podem persistir por toda a vida.

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Trauma e Autoimunidade

Embora as condições autoimunes variem em sua origem, sabemos que a desregulação imunológica e a inflamação são características das doenças autoimunes. E, como podemos ver pelas evidências citadas acima, o trauma cria o ambiente perfeito para o desenvolvimento da autoimunidade. Pesquisadores na Suécia estudaram mais de 100.000 pessoas diagnosticadas com transtornos de estresse, 126 652 de seus irmãos sem transtornos de estresse e mais de 1 milhão de outras pessoas na população sueca que não tiveram transtornos de estresse nos últimos 10 anos.11 Eles descobriram que, em comparação com adultos sem transtornos de estresse, os indivíduos com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) tinham 46% mais chances de desenvolver um distúrbio autoimune e duas vezes mais chances de desenvolver pelo menos três distúrbios autoimunes. Considerando os efeitos fisiológicos do trauma, é fácil ver como os efeitos imunológicos, neurológicos e gastrointestinais do trauma podem semear as sementes da autoimunidade.

Autoimunidade Associada ao Trauma: Opções Naturopáticas

Toda doença começa no intestino.(Hipócrates)

Modular a saúde do microbioma intestinal é uma abordagem familiar na medicina naturopática. Como médicos naturopatas, somos doutrinados com o conceito de saúde intestinal como base da saúde geral. Estamos, portanto, perfeitamente preparados para tratar dos efeitos do trauma na autoimunidade através da modulação da saúde intestinal. Embora tenhamos uma abundância de ferramentas para tratar os desequilíbrios individuais do microbioma de nossos pacientes, pesquisas emergentes validam nossa medicina secular.

Pesquisas recentes mostram que fibras, antioxidantes e ácidos graxos ômega-3, juntamente com a terapia cognitivo-comportamental (TCC), são promissores para nossa população auto-imune. Os amidos resistentes, como os encontrados em cebolas, alho-poró e aspargos, são fermentados em ácidos graxos benéficos de cadeia curta pelas bactérias do cólon. Como esses amidos resistentes são decompostos, a população de Tregs aumenta.1213 Efetuar uma diminuição nas células Treg com essa mudança na dieta é uma maneira simples de abordar a autoimunidade associada ao trauma através da saúde do microbioma.

A introdução de amidos resistentes não é o único método alimentar conhecido por aumentar as células Treg. A pesquisa descobriu que certas cepas de probióticos, vitamina A, vitamina D3 e ácidos graxos ômega-3 também aumentam a contagem de Treg e desempenham papéis importantes na saúde intestinal.14

Como afirma um dos principais pesquisadores do estudo da Universidade Columbia mencionado acima, “Estudos em animais nos dizem que intervenções alimentares e probióticos podem manipular o microbioma intestinal e melhorar os efeitos da adversidade no sistema nervoso central, especialmente durante os primeiros anos de vida. quando o cérebro em desenvolvimento e o microbioma são mais plásticos “.10

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Um estudo recente de bebês prematuros separados de seus pais na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) descobriu que o estresse / trauma da separação e dos procedimentos médicos já havia produzido mudanças na composição dos microbiomas intestinais dos bebês.15 Essas alterações do microbioma foram reproduzidas em um estudo em animais no qual os ratos foram separados de suas mães.16 No mesmo estudo, os pesquisadores descobriram que os ácidos graxos ômega-3 reverteram o distúrbio do microbioma. Enquanto isso, um estudo no Japão descobriu que os ácidos graxos ômega-3 ajudaram a prevenir o trauma emocional que pode seguir a síndrome coronariana aguda.17 A suplementação com ácidos graxos ômega-3 levou a batimentos cardíacos mais baixos quando os pacientes relataram posteriormente o trauma.

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Antioxidantes também foram encontrados para combater os efeitos do trauma. Um estudo recente constatou que veteranos com TEPT que receberam 2400 mg / dia de N-acetilcisteína (NAC) juntamente com TCC relataram um melhor gerenciamento dos sintomas em comparação ao grupo controle.18

Obviamente, abordar o trauma através de abordagens como biofeedback, experiência somática, TRE® (exercícios de liberação de tensão e trauma) e TCC também pode melhorar os sintomas do trauma através de uma mudança no sistema nervoso para uma que seja mais dominante parassimpática. Essas medidas também podem ajudar a apoiar a saúde intestinal, como ilustrado em um estudo de 2014 sobre o transtorno de depressão maior, mostrando que após a TCC, os marcadores inflamatórios associados à permeabilidade intestinal diminuíram significativamente.19 A TCC pode impactar positivamente a depressão, ensinando as pessoas a reconhecer os pensamentos e emoções que influenciam o comportamento e como obter controle sobre eles.20

Conclusão

Como médicos naturopatas, temos um conhecimento e conjunto de habilidades únicos que nos permitem tratar traumas e autoimunidade ao mesmo tempo, principalmente tratando do microbioma intestinal. Combinar tratamentos que tratam de traumas através do sistema nervoso e do microbioma intestinal, como amidos resistentes, ácidos graxos ômega-3, antioxidantes e métodos psicológicos como CBT ou biofeedback, representa uma nova abordagem que temos prontamente disponível em nossa caixa de ferramentas e que pode trazer imenso benefício para nossos pacientes autoimunes.

Referências:

  1. Merrick MT, Ford DC, Portos KA, Guinn AS. Prevalência de experiências adversas na infância do sistema de vigilância de fatores comportamentais de risco 2011-2014 em 23 estados. JAMA Pediatr. 2018; 172 (11): 1038-1044.
  2. Bucci M, Marques SS, Oh D, Harris NB. Estresse tóxico em crianças e adolescentes. Adv Pediatr. 2016; 63 (1): 403-428.
  3. Baumeister D, Akhtar R, Ciufolini S, et al. Trauma na infância e inflamação na idade adulta: uma metanálise da proteína C reativa periférica, interleucina-6 e fator de necrose tumoral-α. Mol Psychiatry. 2016; 21 (5): 642-649.
  4. Kuhlman KR, Geiss EG, Vargas I, Lopez-Duran NL. Associações diferenciais entre subtipos de trauma na infância e funcionamento do eixo HPA na adolescência. Psiconeuroendocrinologia. 2015; 54: 103-114.
  5. Jiang S, Postovit L, Cattaneo A, et al. Modificações epigenéticas nos genes de resposta ao estresse associados ao trauma na infância. Psiquiatria da Frente. 2019; 10: 808.
  6. Hemmings SMJ, Malan-Müller S, van den Heuvel LL, et al. O microbioma no transtorno de estresse pós-traumático e controles expostos ao trauma: um estudo exploratório. Psychosom Med. 2017; 79 (8): 936-946.
  7. de Punder K, Pruimboom L. O estresse induz endotoxemia e inflamação de baixo grau, aumentando a permeabilidade da barreira. Front Immunol. 2015; 6: 223.
  8. Harpaz I, Abutbul S, Nemirovsky A e outros. A exposição crônica ao estresse predispõe a maior suscetibilidade autoimune em camundongos C57BL / 6: glicocorticóides como uma faca de dois gumes. Eur J Immunol. 2013; 43 (3): 758-769.
  9. Freier E, Weber CS, Nowottne U, et al. Diminuição das células reguladoras T CD4 (+) FOXP3 (+) no sangue periférico de seres humanos submetidos a um estressor mental. Psiconeuroendocrinologia. 2010; 35 (5): 663-673.
  10. Callaghan BL, Campos A, Gee DG, et al. Mente e intestino: Associações entre humor e sofrimento gastrointestinal em crianças expostas a adversidades. Dev Psychopathol. 2020; 32 (1): 309-328.
  11. Canção H, Fang F, Tomasson G, et al. Associação de distúrbios relacionados ao estresse com doenças autoimunes subseqüentes. JAMA. 2018; 319 (23): 2388-2400.
  12. Yang X, Darko KO, Huang Y, He C. Amido resistente regula a microbiota intestinal: estrutura, bioquímica e sinalização celular. Cell Physiol Biochem. 2017; 42 (1): 306-318.
  13. Bassaganya-Riera J, DiGuardo M, Viladomiu M, et al. Fibras solúveis e amido resistente melhoram a atividade da doença em camundongos com deficiência de interleucina-10 com doença inflamatória intestinal. J Nutr. 2011; 141 (7): 1318-1325.
  14. Issazadeh-Navikas S, Teimer R, Bockermann R. Influência de componentes da dieta em células T reguladoras. Mol Med. 2012; 18: 95-110.
  15. D’Agata AL, Wu J, Welandawe MKV, et al. Efeitos do estresse na UTIN no início da vida no microbioma intestinal em desenvolvimento. Dev Psychobiol. 2019; 61 (5): 650-660.
  16. Pusceddu MM, El Aidy S, Crispie F, et al. Os ácidos graxos poliinsaturados N-3 (PUFAs) invertem o impacto do estresse precoce na microbiota intestinal. PLoS One. 2015; 10 (10): e0139721.
  17. Yamashitaab A, Noguchic H, Hamazaki K, et al. Ácidos graxos poliinsaturados séricos e risco de distúrbio psiquiátrico após síndrome coronariana aguda: um estudo de coorte prospectivo. J Afetar Desordem. 2017; 218: 306-312.
  18. Voltar SE, McCauley JL, Korte KJ, et al. Um ensaio piloto, duplo-cego, randomizado e controlado de N-acetilcisteína em veteranos com transtorno de estresse pós-traumático e transtornos por uso de substâncias. J Clin Psychiatry. 2016; 77 (11): e1439-e1446.
  19. Kéri S, Szabó C, Kelemen O. Expressão de receptores toll-like em células mononucleares do sangue periférico e resposta à terapia cognitivo-comportamental no transtorno depressivo maior. Brain Behav Immun. 2014; 40: 235-243.
  20. Wiles N, Thomas L, Abel A, et al. Clínica e custo-efetividade da terapia cognitivo-comportamental como um complemento à farmacoterapia para a depressão resistente ao tratamento na atenção primária: o estudo controlado randomizado CoBalT. Health Technol Assessment. 2014; 18 (31): 1-167.
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Catherine Clinton, ND, é uma médica naturopata licenciada com foco na saúde intestinal, autoimunidade e psiconeuroimunologia. Autor, palestrante e advogado de saúde pediátrica, o Dr. Clinton pratica em Eugene, OR. Enquanto estava na faculdade de medicina, Catherine foi diagnosticada e curada de uma doença auto-imune que afetava o trato GI, deixando-a apaixonada por prevenir a auto-imunidade em crianças de todos os lugares. Catherine aborda o sistema psiconeuroimune e a saúde intestinal das crianças através de uma conexão mais profunda com o mundo ao nosso redor. Ela escreveu para várias publicações, incluindo revistas médicas revisadas por pares. Siga-a no Facebook em https://www.facebook.com/dr.catherineclintonnd ou no Instagram: @ dr.catherineclinton. O blog dela é: www.wellfuture.com/blog

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