Saúde

Maio de 2020 – Notícias e Revisão sobre Naturopatas

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Maio de 2020 - Notícias e Revisão sobre Naturopatas 2

JARED L. ZEFF, ND, VNMI, LAC

O que se segue não é um artigo preparado para uma revista médica. Nem toda declaração de fato é citada ou referenciada. Este é um comentário sobre a medicina, um conjunto contínuo de observações sobre a prática no campo. Não é uma apresentação revisada por pares; em vez disso, são notas e pensamentos de um médico naturopata praticante, um médico de cuidados primários em clínica geral.

Tratando o Menominee

Cerca de 20 anos atrás, fui convidado para ajudar a abrir uma clínica de naturopatia na Reserva Indígena Menominee em Wisconsin. Eu uso a palavra “índio” deliberadamente. O vasto número de pessoas que conheci – incluindo as pessoas comuns e, especialmente, os líderes espirituais e professores – não gostou da frase “Americanos Nativos” e se referiram a si mesmos, com orgulho, como “Índios”. Longe de mim discutir, mas nestes tempos de politicamente correto, é preciso ter cuidado com o que se escreve. Digo tudo isso porque não quero ofender, mas ao mesmo tempo quero ser verdadeiro e correto em minhas reportagens.

O Menominee tinha ouvido falar de mim através de um colega que sabia que eu havia desenvolvido clínicas e postos de primeiros socorros para várias cerimônias nativas americanas em todo o noroeste. Na maioria das vezes, eram cerimônias de Dança do Sol, que aconteciam de junho a setembro. Eu trabalhei nessas clínicas anualmente, tratando de todos os que estavam doentes nos acampamentos, desde crianças pequenas com dores de ouvido até adultos mais velhos com diabetes, problemas cardíacos e renais, e muitos que foram vencidos pelo calor. Eu até fiz algumas pequenas cirurgias de vez em quando, costurando lacerações e coisas assim. Tratei-os com medicamentos homeopáticos, botânicos que colhi principalmente nas áreas em que estávamos, manipulações e até hidroterapia. Esses acampamentos cerimoniais freqüentemente tinham centenas de pessoas em residência temporária, mas raramente qualquer pessoal treinado em medicina. Fui convidado a voltar ano após ano e realmente gostei dessas oportunidades de levar nossos remédios a pessoas que raramente visitavam nossos consultórios. Pediram-me para levar esses serviços às terras dos Menominee em Wisconsin, onde a medicina naturopática não era licenciada e era bastante rara. Um ex-aluno meu do NCNM mudou-se para lá e abordou a tribo sobre o estabelecimento de uma clínica.

Um caso de diabetes

Havia uma clínica governamental de Serviços de Saúde Indígena (IHS) na reserva Menominee, mas muitas das pessoas que moravam lá não estavam satisfeitas com o tipo de serviços impostos. Este é um caso típico para ajudar a ilustrar isso e demonstrar por que as pessoas queriam nossa pequena clínica “alternativa”. No início de minha gestão lá, um homem mais velho veio me ver. Ele estava tomando 27 medicamentos e não estava bem. Seu principal problema era diabetes. Mesmo com todos os seus medicamentos – insulina, metformina, gliburida, etc – seu açúcar no sangue ainda estava alto e ele apresentava sintomas debilitantes. Sua principal preocupação era ganhar a vida na floresta e, com o diabetes, estava perdendo a capacidade de andar. Quando não pôde mais entrar na floresta, ficou bastante deprimido. Ele estava tomando medicamentos para diabetes, diuréticos, antidepressivos, medicamentos para o coração e vários outros.

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No início de nossa visita, pedi a ele que me dissesse o que comia. Desenvolvi um pequeno sistema de avaliação rápida dos padrões alimentares. Eu pergunto às pessoas o que comem no café da manhã, almoço, jantar e lanches. Eu pergunto se eles comem – de uma lista específica de alimentos – proteínas, carboidratos, lipídios, vitaminas e fontes minerais. Eu pergunto se eles se incomodam com alguma comida, desejam alguma comida ou têm aversão a qualquer comida. Com essa abordagem, obtenho uma avaliação rápida de seus padrões alimentares, fontes de nutrientes, possíveis intolerâncias alimentares e prováveis ​​deficiências ou desequilíbrios, etc. Ele comia principalmente produtos do governo, fornecidos pela Agência Indiana: uma lata mensal de banha, um saco de açúcar branco, um saco de farinha branca, um saco de sal, alguns produtos enlatados e alguns outros itens como esses. Comecei com 2 recomendações: primeiro, não coma nada “branco”, especialmente os carboidratos, ou seja, açúcar branco, farinha branca, etc. Em segundo lugar, tente comer mais como seus avós costumavam comer, ou seja, carnes, vegetais e arroz selvagem. Sugeri que se ele pudesse comer caça selvagem, tanto melhor.

Acompanhamentos

Eu o vi 3 meses depois. Ele seguiu meu conselho, não precisava mais de alguns de seus medicamentos e reduziu outros. Seu uso de insulina caiu para 7 unidades por dia, e ele podia andar novamente! Ele estava muito feliz, não mais deprimido, e havia encaminhado várias outras pessoas em situação semelhante para nossa clínica.

Eu o vi novamente alguns meses depois. Ele estava de volta aos medicamentos e mancava novamente. Eu perguntei a ele o que havia acontecido. Ele tinha ido à clínica IHS para um check-up anual, onde os médicos o repreenderam severamente por reduzir sua ingestão de carboidratos e reduzir seus medicamentos, embora seu açúcar no sangue estivesse bem controlado e todos os seus problemas de saúde melhorassem visivelmente. Disseram-lhe que não conseguia regular a insulina sem comer carboidratos. Disseram que eu estava louco por fazer as recomendações que tinha, embora ele fosse uma prova viva de sua eficácia. Eles o convenceram a voltar a comer farinha branca e açúcar, aumentar sua dosagem de insulina e reiniciar os medicamentos de que ele não precisava mais, seguindo nosso conselho.

Fiquei chocado. Sem entrar nas questões culturais, o simples fato é que ele estava se saindo muito melhor fisicamente, seus laboratórios haviam melhorado e seu uso de medicamentos diminuía apenas com meus conselhos dietéticos. Eu teria pensado que os médicos do IHS teriam comemorado essa melhora. Quando ele voltou ao conselho deles, piorou.

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O diabetes é um problema comum entre os nativos americanos. O objetivo dessa história era demonstrar que, no caso dele, e em vários semelhantes, alguns ajustes simples na dieta podem levar a melhorias significativas. Alguns de meus pacientes continuaram a seguir o conselho que eu havia dado e continuaram a se dar bem. Mas alguns preferiram ser intimidados pelos médicos do IHS. Um até me perguntou se estava tudo bem para ela comer da maneira que eu sugeri, porque ela se sentia muito melhor, embora os médicos do IHS lhe dissessem para não comer. Eu disse a ela que ela podia comer o que quisesse, e ela comeu e continuou a melhorar. O diabetes é galopante na comunidade nativa americana e é principalmente um problema de estilo de vida.

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Outro caso de diabetes

Este mesmo problema – diabetes – assola a comunidade afro-americana, embora com algumas diferenças óbvias. Não há IHS para afro-americanos. E a medicina naturopática também não é muito comum na comunidade afro-americana.

Cerca de 18 meses atrás, um homem negro muito alto veio à minha clínica. Ele tinha ouvido falar de mim através de algumas conexões com a igreja, e disseram que eu poderia ajudar em sua sinusite crônica. Ele foi diagnosticado com diabetes em 2003. Ele estava tomando vários medicamentos para tentar controlar o diabetes, incluindo metformina e 20 unidades de insulina por dia; ele também estava tomando um diurético tiazídico e lisinopril para hipertensão e atorvastatina, terbinafina e aspirina. Ele estava particularmente irritado com o lacrimejamento excessivo crônico nos olhos, para o qual havia recebido fluticasona por via intranasal; no entanto, não estava funcionando muito bem. Eu medi sua HbA1c em mais de 8,0% na primeira visita, e uma glicose spot de 227 mg / dL.

Como é típico, comecei seu tratamento com uma avaliação dietética e verifiquei que ele tinha intolerância ao leite. Recomendei que ele evitasse leite e açúcar e reduzisse a ingestão de carboidratos. Eu também dei a ele algumas cápsulas de Gentiana e Scutellaria como um tônico estomacal. Além disso, comecei a tomar remédios homeopáticos de drenagem de baixa potência para sua infecção sinusal.

Ele seguiu minhas instruções muito bem e ficou surpreso e satisfeito com o resultado. Com 1 mês, a sinusite crônica havia desaparecido, seus olhos não estavam mais lacrimejando e ele estava perdendo peso. Ele continuou a perder peso por vários meses e foi capaz de continuar reduzindo sua insulina até não precisar mais dela. Em 6 meses, ele reduziu a insulina e a metformina, sua pressão arterial estava normal sem medicamentos e sua infecção sinusal crônica havia desaparecido. Ele havia perdido mais de 30 quilos. Ele ficou muito satisfeito.

Abordagem de baixo teor de carboidratos para DM

Descobri que uma das chaves para regular o açúcar no sangue é adotar uma dieta pobre em carboidratos. Este conceito é detalhado por Mona Morstein, ND, em seu livro, Controle o seu diabetes. Além dessa abordagem dietética, suplementos de cromo, selênio, zinco e algumas outras medidas são freqüentemente úteis e ocasionalmente necessários. Adicione um pouco de exercício e o açúcar no sangue reduzirá quase que inevitavelmente. Se o paciente estiver tomando insulina, você deve adverti-lo para ficar de olho no açúcar no sangue, porque os níveis quase certamente cairão e eles devem ajustar a insulina de acordo. Eu recomendaria que alguém fizesse os cursos do Dr. Morstein sobre controle de insulina, se alguém pretende trabalhar com esse problema. Essa instrução realmente excelente me deu confiança para trabalhar com a insulina, o que antes eu estava relutante em fazer.

Um dos sintomas mais comuns associados ao diabetes é a neuropatia, geralmente nos pés. Isso pode se manifestar como dormência ou dor, mas geralmente como falta de sensação. Descobri que agulhar os pés em pontos específicos frequentemente reverte essa neuropatia e restaura a sensação, principalmente ao estimular a atividade nervosa e circulatória. Normalmente, irei inserir uma agulha com dimensões de 0,2 mm de largura e 30 mm de comprimento (uma agulha típica de acupuntura) nas pontas dos dedos dos pés, aproximadamente 1/8º uma polegada de profundidade, depois uma na planta do pé e, possivelmente, uma entre o primeiro e o segundo metatarso e o quarto e o quinto metatarso. Deixo as agulhas no local por 25 minutos. Normalmente, o primeiro tratamento produz uma melhora perceptível e cada tratamento subsequente avança o caso, geralmente à normalidade se o açúcar no sangue também estiver melhorando por meio do trabalho dietético. Há muito tempo defendo que, se você tem permissão, de acordo com a prática, para inserir uma agulha oca em um paciente, também tem permissão para inserir uma agulha sólida, daí o uso de agulhas terapêuticas por médicos naturopatas.

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Um dos principais contribuintes para o diabetes entre todas as pessoas nos Estados Unidos é a ingestão excessiva de alimentos, o que aumenta a produção de insulina e também a ingestão calórica. A insulina em excesso resulta em lipogênese excessiva. Uma das razões pelas quais as pessoas comem demais, acredito, é que isso gera um aumento na quantidade de serotonina.1 Aproximadamente 90% da serotonina é gerada no intestino, e a serotonina faz a pessoa se sentir bem, ou pelo menos se sentir melhor. As pessoas literalmente se automedicam comendo em excesso. Descobri que, ao suplementar 100 mg de 5-hidroxitriptofano (5-HTP) com as refeições, meus pacientes geralmente comem menos; também contribui para a perda de peso em algumas pessoas e melhor controle do açúcar no sangue em outras.

Uma sugestão

A medicina naturopática geralmente não está disponível nas comunidades mais pobres. Frequentemente, forneço essas clínicas, como relatei acima, e tenho uma política de que ninguém seja afastado de minha clínica por causa de finanças. Acho que, como profissão, devemos desenvolver políticas e oportunidades para fornecer esse medicamento incrível para pessoas que de outra forma não podem acessá-lo ou não o conhecem. Tenho várias ideias a esse respeito e gostaria de discuti-las com colegas interessados.

Respeitosamente,

Jared Zeff, ND, VNMI, LAc

[Refs]:

  1. Savastano DM, Covasa M. Nutrientes intestinais provocam saciedade por meio da ativação concomitante dos receptores CCK (1) e 5-HT (3). Physiol Comportamento. 2007; 92 (3): 434-442.

Maio de 2020 - Notícias e Revisão sobre Naturopatas 3

Jared L. Zeff, ND, VNMI, LAc, é um médico licenciado em medicina naturopática e um acupunturista licenciado. Além de atuar como Diretor Médico na Salmon Creek Naturopathic Clinic em Vancouver, WA, o Dr. Zeff leciona no corpo docente da National University of Natural Medicine em Portland, OR, onde também foi Reitor de 1988 a 1993, e possui um cargo de professor em Medicina Naturopática. O Dr. Zeff é graduado pela University of California, NCNM, e pelo Emperor’s College of Traditional Oriental Medicine. Ele, junto com Pamela Snider, é o autor da Definição de Medicina Naturopática da AANP e do conceito de Ordem Terapêutica.

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