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Gerenciamento do tratamento do câncer durante o COVID-19 »Análise detalhada

Cancer and Corona together- cancer care management during COVID era
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Os coronavírus são uma grande família de vírus que causam doenças que variam do resfriado comum a doenças mais graves, como a Síndrome Respiratória no Oriente Médio (MERS-CoV) e a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV). Um novo coronavírus (nCoV-2019) que não foi identificado anteriormente em humanos está causando COVID-19, uma doença que afeta o sistema respiratório. A pandemia do COVID-19 afeta notavelmente todas as facetas de nossas comunidades globais e domésticas e sistemas de saúde.

Em um indivíduo saudável, o sistema imunológico do corpo defende a doença e a infecção. Em pacientes com câncer, o sistema imunológico pode ser enfraquecido devido a doenças e também por modalidades de tratamento, como quimioterapia ou radioterapia, que afetam a produção adequada de glóbulos brancos pela medula óssea. Pacientes com câncer, especialmente câncer de sangue, são extremamente suscetíveis a patógenos respiratórios e infecções.

Assim, pacientes com câncer apresentam um risco comparativo maior de desenvolver infecção por COVID-19. Devido ao status imunocomprometido, os pacientes a seguir devem tomar precauções extras:

  • Pacientes com histórico de transplante de medula óssea ou de células-tronco nos últimos 6 meses ou que estejam tomando medicamentos imunossupressores.
  • Pacientes com câncer de pulmão submetidos a quimioterapia ou radioterapia (mascaramento de sinais e sintomas relacionados aos pulmões).
  • Câncer relacionado com sangue ou medula óssea, como leucemia, linfoma ou mieloma (em qualquer estágio do tratamento)
  • Pacientes com câncer em tratamento com / com imunoterapia ou outros tratamentos com anticorpos.
  • Pacientes com câncer sob tratamento por terapia direcionada que pode afetar o sistema imunológico, como inibidores da proteína quinase ou inibidores da PARP.

Os sintomas do coronavírus incluem:

  • Febre
  • Sintomas gripais – resfriado / tosse comum
  • Tosse seca
  • Dor de garganta
  • Falta de ar
  • Cansaço
  • Dores fazem sofrer

Apresentação atípica – Muitas pessoas não apresentam sintomas – apesar de altamente contagiosos – os estudos sugerem que uma proporção significativa de pessoas apresenta outros sintomas primeiro, como diarréia ou perda de olfato ou paladar.

O que um paciente com câncer deve fazer quando desenvolver sintomas suspeitos de COVID-19?

Se os sintomas forem leves / moderados, entre em contato / consulte imediatamente o especialista em tratamento de câncer ou um médico. Em caso de emergência, falta de ar, visite o departamento de emergência imediatamente.

  • Entre em contato imediatamente com seu médico ou clínica para obter orientação médica Se você tiver sintomas de COVID-19 ou se tiver entrado em contato com alguém diagnosticado com COVID-19.
  • Informe o médico sobre seus sintomas e possível exposição antes de ir para a sua consulta.
  • Se você tiver sintomas leves do tipo gripe, mas não estiver e não estiver em uma área com disseminação contínua da comunidade, entre em contato com seu médico ou clínica para obter orientação.
  • Informe o seu médico se você tiver outras condições médicas crônicas, como doenças cardíacas ou pulmonares. À medida que a pandemia avança, é importante garantir que os cuidados de saúde estejam disponíveis para as pessoas mais necessitadas.
  • Se você tiver sinais e sintomas de emergência COVID-19, como dificuldade para respirar, dor no peito ou pressão, confusão ou lábios ou rosto azuis, visite imediatamente o departamento de emergência do hospital mais próximo / entre em contato com o Covid Hospital / Nodal Center da sua localidade.
  • De acordo com as diretrizes atuais do Govt, apenas hospitais Covid designados podem admitir pacientes suspeitos / confirmados de COVID 19.

COVID-19 em pacientes com câncer de pulmão

O câncer de pulmão é predominantemente uma doença do idoso com histórico de tabagismo, comorbidades como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e doença arterial coronariana. Esses pacientes são mais suscetíveis à nova doença por coronavírus. Com a prevalência da pandemia de COVID-19, os cuidados médicos de rotina de pacientes com câncer de pulmão são afetados. Devido à baixa imunidade nesses pacientes após o tratamento antitumoral e aos efeitos colaterais de outras modalidades de tratamento, como quimioterapia e radioterapia, é evidente que pode haver um risco aumentado de COVID-19.

Os sintomas da infecção em pacientes com câncer de pulmão incluem tosse, escarro, falta de ar ou dificuldade em respirar e febre. Como os sintomas, bem como os efeitos posteriores do tratamento, são semelhantes aos sintomas do COVID-19, é muito difícil identificar os sintomas iniciais da doença através do diagnóstico. Portanto, é necessário fazer um exame detalhado, fazer um diagnóstico diferencial e identificar a causa subjacente desses sintomas. Pacientes com câncer de pulmão que desenvolvem febre e exacerbação de sintomas respiratórios precisam visitar a clínica para avaliar o risco de COVID-19.

Medidas preventivas para infecções por COVID 19

Pacientes com câncer devem seguir as diretrizes de prevenção e controle emitidas pelas autoridades de saúde

Rotina de higiene pessoal e papel da família

  • Lave as mãos com água e sabão por 20 segundos ou use um sabonete à base de álcool. É especialmente importante lavar as mãos antes de comer ou beber
  • Evite tocar nos olhos, nariz e boca, pois isso pode transferir o vírus das superfícies e aumentar o risco de infecção
  • Etiqueta respiratória: cobrir o nariz e a boca enquanto espirra / tosse
  • De preferência, use uma máscara de pano ao sair de casa
  • Os familiares e cuidadores de pacientes com câncer de mama devem tomar medidas suficientes e ter cuidado extra para evitar a propagação da infecção. Eles também devem monitorar de perto os pacientes
    Armazene os medicamentos e suprimentos necessários, que podem durar algumas semanas. Armazene o essencial diário da casa, o que pode minimizar as viagens para os supermercados.
  • Aqueles com sintomas de COVID-19 não devem visitar seus familiares em hospitais ou em outros locais antes da conclusão do período de auto-isolamento.

Limpeza e desinfecção dos arredores

  • Certifique-se de que objetos e superfícies tocados com frequência (como mesas, bancos, interruptores de luz, maçanetas, pias, banheiros, controles remotos, telefones celulares ou superfícies de comer) sejam limpos e desinfetados em intervalos regulares.
  • Se possível, use luvas descartáveis ​​quando tocar nessas superfícies / ou lave as mãos imediatamente após o toque.

Distanciamento social

  • Mantenha uma distância física de 1 metro entre você e os outros em todos os pontos: em pé, andando, sentado / dormindo
  • Evite multidões e visite áreas lotadas
  • Evite contato físico desnecessário, como apertar as mãos, abraçar ou beijar. Isso é muito importante se você estiver atualmente em quimioterapia ou fazendo algum pós-tratamento, como transplante de medula óssea
  • Evite o contato com pessoas doentes ou doentes, ou tenha sido exposto ao vírus ou a viagens recentes para um país de alto risco, pois isso pode causar um risco maior de infecção
  • Fique em casa o máximo possível e evite viagens não essenciais e evite o transporte público

Procurando aconselhamento / consulta médica

  • Converse com seu médico ou equipe de saúde sobre sua visita ao hospital para planejar suas atividades de acordo.
  • Para acompanhamento de rotina, opte por consultas por telefone ou por chat ou videochamada, se possível
  • De acordo com a prescrição, sempre armazene os medicamentos e suprimentos que podem durar algumas semanas
  • Observe quarentena rigorosa ficando em casa o máximo possível
  • Melhore o sistema imunológico, mantendo baixos os níveis de estresse, recebendo sono adequado, exercício físico e uma dieta equilibrada também pode ser útil

Para profissionais de saúde

Existem alguns dos desafios previstos para o profissional de saúde lidar com a situação de pandemia do COVID-19, incluindo:

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  • Pacientes com apresentação assintomática sob cuidados
  • Escassez de pessoal devido a bloqueio, quarentena, etc.
  • Limitações de recursos, como ventilação mecânica, leitos hospitalares e outros equipamentos
  • Efeito na prestação de cuidados / tratamento devido a proibições de viagens, incluindo acesso restrito a doadores internacionais para transplantes alogênicos de células-tronco
  • Estratégias de divisão dos profissionais de saúde em turnos rotacionais epidemiologicamente consistentes com o tempo de incubação de 14 dias do coronavírus podem ajudar a proteger a segurança e o bem-estar das equipes do hospital.

É necessário fornecer serviços essenciais de câncer e garantir que todas as medidas sejam tomadas para proteger todos os pacientes da infecção por COVID-19. O risco individual da exposição ao COVID-19 varia de paciente para paciente e todos os riscos devem ser medidos de acordo com os critérios de controle do tumor e devem ser discutidos com o paciente.

O atendimento emergencial ao câncer será priorizado, dando alta prioridade aos pacientes em tratamento ativo da doença. No entanto, a vantagem de ter um plano de tratamento antineoplásico bem planejado e bem controlado pode superar o risco de infecção por coronavírus na maioria dos pacientes.

Oncologistas médicos, bem como outros profissionais de saúde, geralmente são expostos a riscos que podem colocá-los em risco de infecção por COVID-19, incluindo exposição ao patógeno, longas horas de trabalho e sofrimento psicológico. Treinamento e conformidade adequados sobre prevenção e controle de infecções são importantes.

Reforçar o apoio aos pacientes

Em termos de medo, ansiedade e sofrimento psicológico, o efeito da pandemia de COVID-19 em pacientes com câncer pode ser alto. É importante conscientizar os pacientes com câncer sobre as informações sobre

  • adoção de certas medidas na prevenção e controle da infecção.
  • Discussões sobre mudanças no regime de tratamento ou horários ou cancelamentos ou atrasos nas consultas médicas são as principais considerações para garantir o bem-estar dos pacientes com câncer.
  • Consultas em vídeo ou on-line para gerenciar visitas de acompanhamento e atendimento eletivo não emergencial.

A lógica da priorização no tratamento ou agendamento de diagnóstico

Os tratamentos contra o câncer, como cirurgia, quimioterapia ou radioterapia, devem ser pesados ​​contra o risco de infecção em pacientes com câncer. Muitos tumores sólidos (como câncer de pulmão ou pancreático), cânceres hematológicos (como leucemia aguda e linfoma) e certos tipos de câncer de mama requerem diagnóstico e tratamento imediatos. As visitas ao hospital para quimioterapia paliativa devem ser discutidas com o médico. Investigações e acompanhamento oportunos de rotina podem ser de grande ajuda para os pacientes avaliarem os benefícios ou riscos.

Os serviços de teleconsulta ou de consulta por vídeo on-line devem ser incentivados para pacientes estáveis, particularmente aqueles em terapia oral, e reavaliar horários para reduzir o número de visitas clínicas durante a pandemia.

Distanciamento social durante a prestação de cuidados

O distanciamento social foi considerado uma estratégia eficaz e promissora para lidar com situações de pandemia no passado. Portanto, havia sido defendido para lidar com o estágio inicial da crise do COVID-19. A estratégia de distanciamento social e isolamento domiciliar na fase inicial da pandemia é recomendada para reduzir a exposição da comunidade e a infecção cruzada devido ao contato.

Todo paciente em tratamento para o câncer interrompe significativamente a estratégia de distanciamento social, resultando em numerosos efeitos colaterais. Pacientes que tendem a comparecer a consultas clínicas, estadias cirúrgicas, sessões de infusão, tratamentos com radiação, internações hospitalares e visitas a laboratórios e estudos de raios-X junto com seus familiares podem estar em risco potencial de transmissão viral.

Portanto, estratégias para minimizar o risco de infecção e fornecer o melhor atendimento possível a todos os pacientes com muito poucas interrupções precisam ser desenvolvidas.

Alocação de recursos limitados de assistência médica

O atendimento ao câncer requer recursos significativos para o atendimento à saúde. Durante a crise do COVID-19, o uso de enfermarias e leitos de unidades de terapia intensiva, produtos farmacêuticos, ventiladores, produtos de sangue, profissionais de saúde e suprimentos médicos básicos para aqueles com COVID-19 pode interferir diretamente na prestação de cuidados a todos os pacientes. A maioria dos tratamentos contra o câncer é “eletiva”, alguns dos cânceres podem ser considerados uma emergência. Da mesma forma, várias abordagens de tratamento padrão, como testes clínicos, imagens e visitas a hospitais, podem ser racionalizadas.

A pandemia do COVID-19 criou desafios únicos. Os oncologistas e outros profissionais de saúde precisam estar preparados para o amplo impacto e agir em conformidade, fornecendo todo o tratamento e prevenção necessários para os pacientes.


Referências:

  • Revista Chinesa de Câncer de Pulmão
  • Instituto Nacional do Câncer EUA
  • Science Direct
  • Cancer Council Australia
  • Sociedade Europeia de Oncologia Médica
  • Annals of Internal Medicine 2020
  • Science Dailly
  • Cancer Research UK
  • Fundação LUNGevity
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