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Every Bit Helps – Notícias e análises sobre médicos naturopatas

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David J. Schleich, PhD

O National Student Clearinghouse Research Center (NSCRC) relata que, há 6 anos, as matrículas de nível superior nos Estados Unidos diminuíram. De fato, pela primeira vez desde 2010, o total de matrículas pós-secundárias caiu abaixo de 18 milhões de estudantes em todo o país. (Essa é uma queda de mais de 2 milhões de estudantes. Argh!) O Centro publica resumos atualizados todo mês de dezembro e maio, fornecendo dados de número de funcionários sem duplicação com base no setor institucional, intensidade de inscrição, faixa etária e gênero. Como a maioria das instituições de concessão de título IV fornece ao NSCRC estatísticas de inscrição várias vezes por ano, o que sabemos é bastante atual. Na categoria Profissões da Saúde e Programas Relacionados, por exemplo, houve um declínio de -2,2% em 2017, que desacelerou para -1,3% em 2019. O ano de 2020 parece mais 0,8% se for necessário projetar. (NSCRC, 2019)

Quedas recentes de matrículas em coortes naturopatas são consistentes com essa tendência. Nossa maneira histórica de aumentar as matrículas tem sido aumentar a população de cada escola, além de adicionar novos programas onde pudermos, aumentando assim o número geral de matrículas e graduações, o que, por sua vez, alimenta o crescimento da profissão. Começamos a era atual com o NCNM em 1956, seguido pelo John Bastyr College e pelo Ontario College of Naturopathic Medicine em 1978 (cujo sucessor, o CCNM, cresceu e se tornou o maior programa da América do Norte). Além disso, nos anos 90 e início dos anos 2000, o SCNM, Bridgeport e NUHS começaram, assim como um campus da Califórnia para Bastyr, aumentando ainda mais a formação profissional. Esse modelo de crescimento, no entanto, foi prejudicado pelo tipo de dados preocupantes que o NSCRC fornece e por pelo menos 1 “ensino” real, como em Bridgeport. Nenhum novo campus ou programa está no horizonte no momento. Novas adições promissoras em MUIH (em Baltimore) e SCUHS (em Whittier, CA) foram abandonadas recentemente.

Uma direção estratégica para a profissão, então, é trabalhar duro para gerar novos programas nas instituições existentes, onde já existe suporte operacional e onde possíveis novos fluxos de recrutamento de estudantes podem ser explorados. Além disso, e como forma de financiar esse tipo de crescimento, existem programas que as demais faculdades e universidades naturopatas poderiam iniciar, que complementam não apenas o que já fazemos, mas também ampliam o impacto do medicamento na sociedade civil, incluindo mais e mais médicos naturopatas. mais no mainstream.

Áreas Potenciais de Crescimento

Essa estratégia de diferenciar a programação dentro das instituições naturopatas existentes é cara e leva tempo; no entanto, os benefícios perduram. À medida que contribuímos com esses fluxos profissionais aliados, aprimoramos concomitantemente o perfil do medicamento em órgãos profissionais relacionados, como saúde pública, nutrição, gerontologia e artes expressivas. Vamos examinar mais de perto esses dois últimos caminhos, gerontologia e artes expressivas, como áreas potenciais de crescimento.

Ambos os campos são não apenas robustos em termos de empregabilidade, mas também altamente relevantes para o caráter e a missão da medicina naturopática. Por exemplo, um colega está atualmente preparando as bases para uma conferência proposta em Chicago sobre Geriatria e Gerontologia. O foco do evento é “vida saudável e envelhecimento saudável”. “Não é isso que fazemos o tempo todo?” ela pede potenciais oradores naturopatas e patrocinadores interessados. As sessões são contempladas em cuidados holísticos para idosos, sono e envelhecimento, demência, nutrição e envelhecimento, estratégias de exercícios para idosos, neuroplasticidade e envelhecimento, doenças do envelhecimento, estresse e distúrbios da pele, doença de Alzheimer, saúde mental e muito mais. O Departamento de Censo dos Estados Unidos, ela indica por meio de contexto, relata que as pessoas mais velhas devem superar as crianças pela primeira vez na história dos EUA até 2035. Precisamos de todas as mãos no convés para atender a essa necessidade e, principalmente, perspectiva da medicina natural, uma vez que a abordagem da biomedicina invariavelmente não é sobre prevenção.

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Gerontologia Naturopática e Geriatria

Os médicos naturopatas de fato há muito se interessam por uma mistura de Geriatria e Medicina Geriátrica, que inclui tratamentos que se adaptam muito menos ao controle dos sintomas e às prescrições prolongadas de medicamentos, e são muito mais sobre longevidade e prevenção vitais. A literatura mostra que numerosos estudos de pesquisa e ensaios clínicos foram realizados com foco em osteoartrite, hipertensão e doenças cardiovasculares, acidente vascular cerebral, distúrbios cognitivos tardios da vida e depressão e ansiedade e distúrbios do sono, para citar alguns. (Siddiqui, 2014) Siddiqui et al comentam que “o uso de CAM é predominantemente mais popular em adultos mais velhos… [who] recorrer às terapias CAM para tratar suas condições, pois acreditam que essas terapias geralmente são mais “naturais” e mais seguras que a medicina convencional … e são consistentes com suas crenças e orientação filosófica em relação à saúde e à doença “.

Não obstante este terreno convidativo, a gama de programação que permite aos profissionais naturopatas se concentrarem no tratamento dos problemas de saúde de pacientes idosos é limitada entre os programas credenciados pela CNME na América do Norte. Os benefícios de incorporar a CAM aos cuidados geriátricos estão sendo mais amplamente considerados, e há um forte interesse em mais pesquisas em gerontologia e geriatria naturopática. (Siddiqui, 2014) A indústria de biomedicina, por outro lado, possui um caminho claro e bem financiado para essa especialidade. O caminho para uma especialidade geriátrica inclui, geralmente, uma residência de três anos para certificação em medicina interna ou medicina de família, seguida de uma bolsa de 1 ou 2 anos em um programa aprovado de geriatria. Essas etapas são limitadas por exames do conselho e os graduados são lançados em um mercado florescente como geriatras certificados.

Como a gerontologia é multidisciplinar (pesquisadores, cuidadores, administradores e formuladores de políticas), as abordagens filosóficas e metodológicas do modelo alopático são fortalecidas. Estamos apenas marginalmente presentes nessa ampla gama de carreiras e campos que se cruzam.

Artes Expressivas como Programas Afins

As artes expressivas são outra arena em que os princípios naturopatas seriam mais bem-vindos e onde a demanda por profissionais qualificados está florescendo. Stuckey & Nobel (2010) nos dizem que, nas principais áreas da expressão artística criativa, “existem indicações claras de que o engajamento artístico tem efeitos significativamente positivos na saúde” (p.11). Como exemplo, há pesquisas recentes que indicam que a neuroplasticidade da substância cinzenta e branca está ligada diretamente à aquisição de habilidades e à crescente preocupação em atrofiar habilidades cognitivas e declínio da função motora. Parece que a DT-RM (imagem por ressonância magnética com tensor de difusão), por exemplo, esclarece a conectividade entre partes do cérebro e pacientes que são incentivados a acionar seus neurônios aprendendo suas escalas (música), dançando duas vezes por semana , Ou a pintura rotineiramente está flexionando músculos e sinapses que produtos farmacêuticos e dietas ruins nas casas dos idosos costumam prejudicar. Por meio de um ou mais desses esforços, como escalas de aprendizado, montagem de melodias reconhecíveis em cascatas de acordes e esforço para obter mais destreza nos braços e pernas – e impulsionadas por intervenções naturopáticas relacionadas à medicina física, nutrição, plantas botânicas e homeopatia – os idosos podem melhorar toda a enchilada à medida que esses esforços se iluminam e fortalecem todas essas conexões inter-hemisféricas. A literatura fala de inconsistências entre músicos e não músicos sobre a estrutura da substância branca relacionada a “cápsula interna e tratos corticoespinhais”. (Moore et al, 2014) A literatura revisada por pares de artes expressivas e cura também fala do notável poder da criatividade para melhorar a saúde geral.

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A ausência de doença não é suficiente, proclamará o médico naturopata. A sintomatologia achatada não é suficiente. Existem inúmeras terapias relacionadas às artes criativas que complementam significativamente o trabalho dos médicos naturopatas que se baseiam nas inclinações naturais do corpo, da mente e do espírito para evitar a tendência a terapias farmacêuticas e reducionistas tão prevalecentes na casa do leme integrativa; isso é atraente, mesmo para muitos de nossos médicos emergentes. Parcerias poderosas nas artes expressivas podem incluir arte-terapeutas, musicoterapeutas, terapeutas de teatro e terapeutas de dança, por exemplo. Programas terapêuticos podem surgir em nossas práticas, em hospitais, instituições de assistência assistida e centros e agências comunitárias.

Expandindo o currículo

À medida que os alunos se preparam para carreiras nessas áreas, juntamente com seus colegas naturopatas, as afiliações resultantes se traduzem em mais entusiasmo pela profissão na forma de referências interprofissionais, governança compartilhada e uma base de recrutamento mais ampla. Existe um lugar para terapia de movimento de dança, terapia dramática, música, narrativa, desenho e outras formas de arteterapia lado a lado em nossas escolas? Decididamente sim. Existem até oportunidades na educação e pesquisa médica naturopática para estudar a relação da expressão criativa com distúrbios como esquizofrenia ou demência, fim da vida e o lugar da espiritualidade na medicina.

A literatura é abundante. Há, por exemplo, o trabalho de Stuckey & Nobel (2010) que se concentrou no engajamento musical, terapia de artes visuais, expressão criativa baseada em movimentos e escrita expressiva. Sua meta-análise da literatura se concentrou em música, artes visuais, dança baseada em movimentos, teatro e escrita criativa: engajamento musical (por exemplo, Aldridge’s [1993] trabalho sobre o uso da música no controle da dor crônica do câncer; ou a pesquisa de Bolwerk [1990] com pacientes com infarto do miocárdio); Artes visuais (por exemplo, o trabalho notável de Puig et al. [2006] sobre a eficácia das terapias das artes criativas com pacientes com câncer – um produto de sucesso das Artes em Medicina da Universidade da Flórida® programa); expressão criativa baseada em movimento concentrando-se na dança e no movimento para ajudar a tratar o estresse e a ansiedade (por exemplo, o trabalho de Greenspan [2007] envolvendo Tai chi com adultos mais velhos; teatro (por exemplo, o trabalho de Noice [2004] focalizar questões de funcionamento cognitivo e de qualidade de vida importantes para a vida independente); e escrita expressiva (por exemplo, o trabalho notável de Petrie e cols. [2004] sobre o efeito da expressão emocional escrita na função imune; ou o estudo único de Garland e cols. [2007] combinando visual, música, movimento e escrita expressiva no tratamento de pacientes com câncer). No que diz respeito à escrita expressiva, existem evidências de que isso leva a “melhoria estatisticamente significativa em várias medidas de saúde física, redução de visitas a médicos e melhor funcionamento do sistema imunológico” entre os pacientes. (Stuckey & Nobel, 2010)

Dado que acreditamos em um espectro ecológico muito amplo para nossos pacientes, dentro do qual agentes causadores e evoluções patogênicas subsequentes significam problemas, entendemos que os desequilíbrios na vida de nossos pacientes devem ser abordados. Idealmente, podemos nos esforçar para ser parceiros de nossos pacientes na construção de toda uma vida, uma estrutura psicossocial para o bem-estar (físico, mental, social, espiritual), muito aprimorada por uma conexão profunda e duradoura com profissionais e profissionais de artes expressivas.

Em uma área de apresentação crônica profunda, mais do que ação corretiva é essencial. À medida que aumentamos nosso alcance e repertório, passamos a falar de ações preventivas e divulgamos. Como apontado por Staricoff e Loppert (2003), “há evidências de que o envolvimento com atividades artísticas, como observador dos esforços criativos de outras pessoas ou como iniciador de seus próprios esforços criativos, pode melhorar o humor, as emoções e outros psicológicos, além de ter um impacto significativo em parâmetros fisiológicos importantes. ” Além disso, a implementação de tais programas em nossas escolas naturopatas constrói a profissão e paga algumas contas ao mesmo tempo.

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Referências:

Aldridge, D. (1993). Pesquisa em musicoterapia: I: Uma revisão da literatura de pesquisa médica dentro de um contexto geral de pesquisa em musicoterapia. Artes Psicoterapeuta, 20 (1), 11-35.
Rede de Saúde em Artes do Canadá. (2015). Terapias para Artes Criativas. Disponível em: https://artshealthnetwork.ca/arts-health-101/creative-arts-therapies. Acessado em 29 de fevereiro de 2020.
Bolwerk, C. A. (1990). Efeitos da música relaxante na ansiedade do estado em pacientes com infarto do miocárdio. Crit Care Nurs Q, 13 (2), 63-72.
Garland, S.N., Carlson, L.E., Cook, S., et al. (2007). Uma comparação não randomizada de programas de artes de cura e redução do estresse com base na atenção plena para facilitar o crescimento pós-traumático e a espiritualidade em pacientes ambulatoriais com câncer. Support Care Cancer, 15 (8), 949-961.
Greenspan, A. I., Wolf, S. L., Kelley, M.E., O’Grady, M. (2007). Tai chi e estado de saúde percebido em idosos que são transitórios frágeis: um estudo controlado randomizado. Phys Ther, 87 (5), 525-535.
Moore, E., Schaefer, R. S., Bastin, M. E., et al. (2014). O treinamento musical pode influenciar a conectividade cerebral? Evidências do tensor de difusão. Brain Sci, 4 (2), 405-427.
Centro Nacional de Pesquisas para Alunos da Câmara. (16 de dezembro de 2019). Estimativas de inscrição para o período atual de outono de 2019. Site do NSCRC. https://nscresearchcenter.org/current-term-enrollment-estimates-2019/. Acessado em 29 de fevereiro de 2020.
Noice, H., Noice, T., Staines, G. (2004). Uma intervenção de curto prazo para melhorar a função cognitiva e afetiva em adultos mais velhos. J Saúde Envelhecimento, 16 (4): 562-585.
Petrie, K. J., Fontanilla, I., Thomas, M. G., et al. (2004). Efeito da expressão emocional escrita na função imune em pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana: um estudo randomizado. Psychosom Med, 66 (2), 272-275.
Puig, A., Lee, S.M., Goodwin, L., Sherrard, P. (2006). A eficácia das terapias das artes criativas para melhorar a expressão emocional, a espiritualidade e o bem-estar psicológico de pacientes com câncer de mama recentemente diagnosticados nos estágios I e II: um estudo preliminar. Artes Psicoterapeuta, 33 (3), 218-228.
Ross, E. A., Hollen, T.L., Fitzgerald, B.M. (2006). Estudo observacional de um Programa de Artes em Medicina em uma unidade de hemodiálise ambulatorial. Am J Kidney Dis, 47 (3), 462-468.
Siddiqui, M.J., Min, C.S., Verma, R.K., Jamshed, S.Q. (2014). Papel da medicina complementar e alternativa no tratamento geriátrico: uma mini revisão. Pharmacogn Rev, 8 (16), 81-87.
Staricoff, R., Loppert, S. (2003). Integrando as artes nos cuidados de saúde: podemos afetar os resultados clínicos? In: Kirklin, D., Richardson, R. (Eds.). O ambiente de cura: sem e dentro. Londres, Inglaterra: Royal College of Physicians: 63-80.
Stuckey, H.L., Nobel, J. (2010). A conexão entre arte, cura e saúde pública: uma revisão da literatura atual. Am J Saúde Pública, 100 (2), 254-263.


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David J. Schleich, PhD, é presidente emérito da Universidade Nacional de Medicina Natural (NUNM), onde atuou de 2007 a 2019; ex-presidente da Truestar Health; e ex-CEO e presidente da CCNM (1996 a 2003). As publicações anteriores incluíram nomeações como vice-presidente acadêmico do Niagara College e cargos administrativos e de ensino no St Lawrence College, na Swinburne University (Austrália) e na University of Alberta. Suas credenciais acadêmicas foram obtidas na Universidade de Western Ontario (BA), na Universidade de Alberta (MA), na Queen’s University (BEd) e na Universidade de Toronto (PhD).

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