Saúde

Ervas milagrosas ou perigo para a saúde pública? – Notícias e análises sobre médicos naturopatas

Ervas milagrosas ou perigo para a saúde pública? - Notícias e análises sobre médicos naturopatas
cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br


Ervas milagrosas ou perigo para a saúde pública? - Notícias e análises sobre médicos naturopatas 1

Saul Marcus, ND

Mitragyna speciosa
(nome comum, kratom) é uma erva do sudeste da Ásia. Tradicionalmente, tem
usado pelos trabalhadores para ajudá-los a ter mais resistência durante longos dias de trabalho. Um chá
seria fabricado a partir de folhas e consumido ao longo do dia. Nesta forma, Mitragyna foi usado com segurança por centenas
de anos.

Nos últimos 20 anos, chegou ao ocidente
mercado. Anedoticamente, Mitragyna é
capaz de fazer 2 coisas muito bem. É um analgésico forte, utilizado para tratamento crônico
dor. Também ajuda as pessoas a abandonar os opióides. A Kratom tem milhares de advogados,
e há muitos depoimentos de pessoas que acreditam que isso mudou
vive para melhor.

Kratom também é uma erva controversa. Alimentos e Drogas dos EUA
Administração (FDA) alega que está associado a mortes e tem até
tentou bani-lo como uma droga Schedule I. Qualquer pesquisa rápida na Internet encontrará
muitos artigos alegando que a kratom é um opioide natural perigoso. Isto é parcialmente
devido à sua história. Não foi vendido como medicamento fitoterápico em lojas de produtos naturais
ou por praticantes; foi descoberto pela loja de fumo e cabeça
indústria.

Apenas a venda neste mercado pode ter contribuído para uma
percepção de que é uma erva perigosa, usada simplesmente para se drogar. O que é pior
é uma história de baixa qualidade e produtos adulterados. Por exemplo, em 2009, 9 mortes
na Suécia foram relatados por pessoas que usam um produto kratom vendido como “Krypton”.
Isso não era pura kratom. Foi intencionalmente adulterado com um opioide
analgésico, O-desmetiltramadol.1

Do outro lado da controvérsia existem milhares de kratom
defensores dos consumidores que desejam a kratom disponível como um medicamento fitoterápico que salva vidas.
Ambos os lados inundaram a Internet com informações que apóiam seus
perspectivas, o que cria uma situação confusa para aqueles que simplesmente procuram
em formação.

Essa controvérsia veio à tona em 31 de agosto de 2016, quando o
A Drug Enforcement Administration (DEA) publicou um Aviso de Intenção para colocar 2 alcalóides
em kratom – mitraginina (MG) e 7-hidroxmitraginina (7-MG) – na lista de
proibida, substâncias do Anexo I.2 Eles citaram 33 mortes associadas a
uso da kratom como a razão para fazer isso. O aviso de programação incluía
referência às 9 mortes na Suécia, sem nunca mencionar que o produto
responsável por essas mortes foi adulterado.2

Um grande esforço popular para combater a proibição seguiu este
proposta. Em 14 de outubro de 2016, a DEA retirou o aviso de programação.3
Ele solicitou ao FDA que criasse, até 1º de dezembro de 2016, uma “análise acelerada de 8 fatores
(8-FA) ”para justificar a programação da kratom. O FDA não conseguiu fazer isso. No entanto, em
resposta, a American Kratom Association (AKA) o fez. Para uma descrição extremamente detalhada
revisão da história e segurança da kratom, este documento de 126 páginas está disponível
no site deles.4

Fatos retirados do contexto

Existem alguns argumentos comuns feitos por pessoas que
Acreditamos que a kratom é perigosa e deve ser proibida. Estes são que é um
opióide, é mortal e viciante. A seguir, revisarei
esses pontos.

Mitragyna contém mais
25 alcalóides diferentes, que lhe conferem propriedades medicinais. MG e 7-MG são
os 2 mais conhecidos desses alcalóides. MG compõe cerca de 60% do total
alcalóides e 7-MG cerca de 2%. Muito menos se sabe sobre os outros alcalóides.
Como a kratom normalmente não é padronizada para nenhum desses alcalóides, o
as porcentagens reais podem variar de produto para produto.

Nossos corpos contêm 4 tipos diferentes de receptores opióides, incluindo
delta, kappa, mu e nem. MG e 7-MG são agonistas dos receptores mu-opióides.
No entanto, isso não faz da kratom um opioide. Conforme definido pelo Controlado
Lei das Substâncias, opióides são substâncias que têm “um efeito
responsabilidade de sustentar o vício semelhante à morfina ou [being] capaz de
conversão em uma droga [with such liability]. ”5

O cohosh preto é um agonista dos receptores mu-opióides. No entanto, ninguém é
alegando que é perigoso, viciante, potencialmente fatal e deve ser banido.6

Curiosamente, em um estudo realizado sobre o efeito desses
alcalóides em ratos, verificou-se que “MG [the main kratom alkaloid] não
potencial de abuso e reduz a ingestão de morfina, as características desejadas
farmacoterapias candidatas para dependência e retirada de opiáceos. ”7 Então,
a pesquisa parece confirmar o que se sabe do uso anedótico: a kratom não é
viciante.

Para ser justo, o mesmo estudo em ratos descobriu que 7-MG isolado
têm alto potencial de abuso em ratos. Lembre-se de que 7-MG representa apenas 2% dos
total aklaloid.7 A natureza de alguma forma decidiu nos dar kratom com cerca de
30 vezes mais MG que 7-MG.

A pesquisa farmacológica é frequentemente citada fora de contexto. Isto é
é fácil encontrar afirmações de que os alcalóides da kratom são 5 ou 13 vezes mais potentes
que drogas opióides. Esses números são repetidos por diferentes artigos e
sites que se referem. Os artigos são escritos para dar ao leitor a
impressão de que o uso da kratom como uma erva inteira é várias vezes mais forte e
mais perigoso do que drogas opióides reais.

Leia Também  Doses elevadas de vitamina D podem não ser beneficiadas COVID-19 - Prevenção ou tratamento - Naturopathic Doctor News and Review

Voltando à pesquisa original, essa perspectiva se baseia
em estudos em que alcalóides isolados são injetados em roedores. Contração muscular
a resposta e a reação aos estímulos dolorosos são então medidas.8 Pesquisa de roedores
indica um efeito viciante e opióide do alcalóide 7-MG. então
quanta kratom uma pessoa teria que consumir para obter esse efeito?

Alcalóides isolados de Mitragyna
não estão prontamente disponíveis. Os laboratórios de pesquisa podem ter o equipamento e a experiência
extrair os alcalóides, mas não é realista para um consumidor típico
esta. Diferentemente das substâncias normalmente usadas para ficar alto, o kratom não é injetado ou
defumado. Nos Estados Unidos, é frequentemente vendido como folhas em pó a granel ou
cápsulas. Ocasionalmente, é vendido como uma tintura.

Como a via oral é a única disponível para os consumidores,
grandes quantidades de kratom precisariam ser consumidas para corresponder à
efeito em animais que são injetados com alcalóides isolados.

O AKA 8-FA cita pesquisas que demonstram quanto kratom um
a pessoa precisaria consumir para obter uma dose de reforço do tipo morfina do
alcalóide MG.9 O resultado chegou a 200 gramas para MG, o que compõe
60% dos alcalóides da kratom. Há cerca de 30 vezes menos 7-MG na kratom. Alguém
precisaria consumir literalmente milhares de gramas de kratom para obter uma
dose de reforço de 7-MG. Está além do escopo deste artigo passar por
a matemática em detalhes; no entanto, o AKA 8-FA está disponível gratuitamente on-line para qualquer pessoa
quem deseja dar uma olhada.9

Tomar alguns gramas em excesso pode causar sintomas como náusea
ou dor de estômago. A dose oral de kratom necessária para imitar potencialmente a
O efeito observado em animais injetados com alcalóides isolados é impossível de
alcançar.10

Independentemente disso, os sites ainda alertam o público que
“A 7-hidroxmitraginina é 13 vezes mais potente que o miligrama de morfina para
miligrama,”11 e sem nenhum comentário sobre como é irrealista
obtenha a mesma dose de miligrama de 7-MG isolado.

Comunicados de imprensa enganosos

Um entendimento de MG e 7-MG também pode ser importante
na compreensão das leis em torno da kratom.

Uma lei do Arizona que regulamenta a kratom, aprovada em 2019, limita
a quantidade de 7-MG em produtos kratom para 2%. O projeto também proíbe vendas de
kratom para menores e estabelece que as porcentagens de MG e 7-MG devem
ser claramente rotulado nos produtos kratom.12

O FDA citou inúmeras mortes associadas à kratom. Dentro
Atualmente, essas mortes ocorreram em pessoas com problemas médicos subjacentes.
condições e / ou que estavam envolvidos no uso de drogas múltiplas com medicamentos como
opióides. É por isso que você sempre lerá “associado à kratom”. Associação
não prova causalidade.

Eu achei o relatório a seguir um bom exemplo dos tipos de
mortes associadas à kratom. Um estudo de caso de 2018 é destaque
“Toxicidade fatal associada à mitraginina no Canadá.”13 O artigo
descreve uma mulher de 56 anos que morreu após usar um produto kratom. Ela também
tinha história de DPOC, desenvolveu broncopneumonia e foi prescrito acetaminofeno
com oxicodona. A investigação mostrou que ela usou muito mais comprimidos do que
direcionado na prescrição. O relatório de toxicologia encontrou níveis sanguíneos de
oxicodona a 0,19 mg / L (valor de referência letal:> 0,21 mg / L). De outros
as substâncias encontradas em seu sistema foram lorazepam e quantidade significativa de mitraginina.
Os investigadores concluíram que era “um caso de morte acidental secundária
toxicidade multidrogas, pela qual a toxicidade da mitraginina é principalmente implicada. ”13

Não sabemos se a mitraginina teve um efeito sinérgico com a
doenças e outras substâncias que esta mulher estava usando. É tudo especulação.
O que sabemos é que uma mulher com DPOC e broncopneumonia tomou o que faria
por si só, uma dose quase fatal de acetaminofeno / oxicodona e morreu.
No entanto, o título do artigo implica principalmente a kratom.

Mitragyna não recruta beta-arrestina para receptores opióides.
Esse é o mecanismo pelo qual os medicamentos opióides causam doenças respiratórias
depressão.14

Um caso bem divulgado de 2014 é o de Ian Mautner – um
jovem com histórico de problemas emocionais e abuso de drogas. Aos 19 anos de idade
ele pulou para a morte na Flórida. A mídia sensacionalizou a história,
alegando que foi o vício em kratom que levou ao seu suicídio. A mãe dele,
Linda Mautner, desde então advogava contra a kratom.15

Este caso foi abordado no documentário sobre kratom, Folha da Fé. O que não está claro é
por que, com tudo o que está acontecendo na vida dos jovens, a kratom foi escolhida
como a causa de seu suicídio?16

Leia Também  Town Hall - Notícias e análises sobre médicos naturopatas

Os dados da Pesquisa Nacional sobre Uso e Saúde de Drogas (NSDUH) são
usado para monitorar as tendências de uso de substâncias e para estimar a necessidade de tratamento e
informar a política de saúde pública. Em 2018, o NSDUH relatou uso indevido de opióides entre
10,3 milhões de pessoas com 12 anos ou mais no ano passado.17
não houve menção à kratom em nenhum lugar do relatório.

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br

Como é que a kratom é um opioide perigoso e viciante
substância – que talvez deva ser proibida como substância da Tabela I – e
o mesmo tempo é usado por milhões de pessoas, mas passa despercebido por um governo
sistema desenvolvido para rastrear tendências na dependência de drogas?

De 2011 a 2017, foram registrados 1807 casos de envenenamento
centros de controle sobre a kratom. No entanto, para toda a categoria de ervas e
suplementos alimentares, houve 275.000 chamadas sobre suplementos alimentares
de 2000 a 2012.18,19

A importância da educação

Comunicação de chamadas para centros de controle de intoxicação sobre a kratom
como causa de alarme, sem referência a toda a dieta e suplementos
indústria, está levando os fatos fora de contexto. Como médicos naturopatas, nós
deve estar ciente de que as ervas nem sempre são seguras. Mesmo ervas geralmente seguras podem ter
efeitos adversos quando utilizados indevidamente ou pela pessoa errada.

Pessoas que usam fitoterapia podem ter efeitos adversos. Muito de
A solução para isso é a educação e orientação adequadas sobre como usar corretamente
ervas. Atualmente, isso está significativamente ausente no que diz respeito à kratom, que
embora amplamente utilizado, não é bem conhecido entre os profissionais de saúde natural.

Uma das observações interessantes no AKA 8-FA é que
A kratom é tradicionalmente usada para melhorar as demandas ocupacionais e sociais
funcionando. Isso não inibe a capacidade das pessoas de trabalharem, pois
drogas opióides fazem. Se alguém está procurando um medicamento para ajudá-lo a escapar
vida, a kratom é uma escolha muito ruim. Outras drogas, como álcool, cannabis ou
opióides, atenderão a esse propósito muito melhor.

O 8-FA compara a kratom ao café e ao chá – uma erva estimulante
que ajuda as pessoas a passar o dia. Como o café, também é possível
desenvolver uma dependência dele. Os profissionais devem estar cientes disso, e pode
É melhor advertir os indivíduos quanto à quantidade de kratom que eles usam, de modo a
evitar o desenvolvimento de uma dependência. Uma dependência assim com café
implica sintomas de tolerância e abstinência. Substâncias aditivas também são
associado a mudanças comportamentais. Um vício causa comportamento irracional quando
viciados não têm mais a droga em seu sistema. Não vemos causa kratom
mudanças na personalidade.

Uma das coisas frustrantes de se pesquisar a kratom é que
não faz parte da biblioteca tradicional de ervas com a qual estamos mais
familiar. Nunca foi usado na Europa, nem temos descrições de
Ayurveda ou TCM que remontam a centenas de anos.

Portanto, acho que é preciso cautela com a kratom. E se
alguém entra com pouca energia durante o dia de trabalho, eu não vou
recomendamos kratom sobre outras ervas, como ashwagandha ou rhodiola, que nós
sabe muito mais sobre.

No entanto, se alguém estiver usando esta erva e sentir benefícios de
não devem receber informações erradas sobre seus supostos perigos.

Os perigos potenciais da kratom devem ser equilibrados com a sua
benefícios. A dependência de opióides e a dor crônica são problemas sérios. Naturopathic
os médicos devem estar cientes da kratom e de que ela ajudou milhares de pessoas
de pessoas que de outra forma não têm soluções fáceis para esses problemas.20
Para muitas pessoas, esta é uma erva que salva vidas.

Um aspecto confuso da kratom é a variedade de cepas
Alguns varejistas on-line carregam dezenas de estirpes diferentes, cada uma com supostamente
qualidades diferentes. As recomendações de dosagem também podem variar bastante.

Em uma discussão de 40 minutos que tive com o chefe da kratom
atacadista, me disseram o seguinte: Na verdade, existem apenas 4 tipos diferentes
de kratom. As linhagens branca e verde são semelhantes e são as melhores linhagens
para aumentar a energia e melhorar o humor. Essas cepas apresentam maiores quantidades de MG
e alcalóides de 7-MG. A kratom vermelha é mais alta em outros alcalóides e é a melhor para
dor. A kratom amarela, que é fermentada e seca por mais tempo, está entre essas
outras estirpes em termos de efeitos. A dosagem deve ser individualizada. Ele
recomenda-se que as pessoas tomem a quantidade mínima que funciona para seus sintomas.
Uma vez encontrada a dose certa, tomar mais não produzirá melhores resultados.

Devido a problemas de qualidade e produtos adulterados, o AKA
iniciou recentemente um programa de padrões GMP.21 Obtendo produtos
através de empresas aprovadas por este programa é uma maneira de garantir uma alta qualidade
produtos.

Leia Também  Uso do sistema endocanabinóide para melhorar a saúde da pele Patrocinado pela CV Sciences

Comentários finais

Em suma, Mitragyna
speciosa
tem sido injustamente difamado
erva. Está na hora de a kratom sair das lojas de fumo e ser tratada como
qualquer outro medicamento à base de plantas. Milhares de pessoas afirmam que esta erva mudou
suas vidas para melhor. As pessoas vão entrar no seu escritório também
perguntando sobre isso ou já está usando. Os médicos naturopatas precisam estar familiarizados
com kratom.

Referências:

  1. Kronstrand R, Roman M, Thelander G, Eriksson A. Intoxicações fatais não intencionais com mitraginina e O-desmetiltramadol da mistura à base de plantas Krypton. J Anal Toxicol. 2011; 35 (4): 242-247.
  2. Federal Register. Cronogramas de Substâncias Controladas: Colocação Temporária de Mitraginina e 7-Hidroxmitraginina no Anexo I. 31 de agosto de 2016. Agência / Documento nº DEA-442. Número do documento: 2016-20803. Disponível em: https://www.federalregister.gov/documents/2016/08/31/2016-20803/schedules-of-controlled-substances-temporary-placement-of-mitragynine-and-7-hydroxymitragynine-into. Acessado em 5 de dezembro de 2019.
  3. Departamento de Justiça dos EUA. Divisão de Controle de Desvio. Regras – 2016. Retirada do Aviso de Intenção de Colocar Temporariamente Mitraginina e 7-Hidroxmitraginina na Tabela I. 13 de outubro de 2016. Disponível em: https://www.deadiversion.usdoj.gov/fed_regs/rules/2016/fr1013.htm . Acessado em 5 de dezembro de 2019.
  4. Associação Americana de Kratom. Análise de Oito Fatores Kratom [document link]. 2019. Disponível em: https://www.americankratom.org/science.html. Acessado em 5 de dezembro de 2019.
  5. Departamento de Justiça dos EUA. Divisão de Controle de Desvio. Lei das Substâncias Controladas do Código dos Estados Unidos (USC). Subcapítulo I – Controle e Execução. Disponível em: https://www.deadiversion.usdoj.gov/21cfr/21usc/802.htm. Acessado em 5 de dezembro de 2019.
  6. Reame NE, Lukacs JL, Padmanabhan V, et al. O cohosh preto tem atividade opióide central em mulheres na pós-menopausa: evidências de bloqueio de naloxona e neuroimagem de tomografia por emissão de pósitrons. Menopausa. 2008; 15 (5): 832-840.
  7. Hemby SE, McIntosh S, Leon F e outros. Responsabilidade pelo abuso e potencial terapêutico dos alcalóides Mitragyna speciosa (kratom) mitraginina e 7-hidroxmitraginina. Addict Biol. 2010; 24 (5): 875-885.
  8. Matsumoto K, Hatori Y, Murayama T, et al. Envolvimento dos receptores μ-opióides na antinocicepção e inibição do trânsito gastrointestinal induzido pela 7-hidroxmitraginina, isolada da fitoterapia tailandesa Mitragn speciosa. Eur J Pharmacol. 2006; 549 (1-3): 63-70.
  9. Pinney Associates. Avaliação da Kratom sob o CSA Oito Fatores e Recomendação de Programação. 28 de novembro de 2016. Disponível em: https://d3n8a8pro7vhmx.cloudfront.net/americankratomassociation/pages/21/attachments/original/1485630505/Henningfield_Eight_Factor_Analysis.pdf?1485630505. Acessado em 6 de dezembro de 2019.
  10. Henningfield JE, RV Fant, Wang DW. O potencial de abuso da kratom de acordo com os 8 fatores da Lei de Substâncias Controladas: implicações para a regulamentação e a pesquisa. Psicofarmacologia (Berl). 2018; 235 (2): 573-589.
  11. CM branco. Os perigos e potencial do Kratom opióide “natural”. 29 de novembro de 2017. Site da UConn Today: https://today.uconn.edu/2017/11/dangers-potential-natural-opioid-kratom-2/#. Acessado em 5 de dezembro de 2019.
  12. Chefe. O que você precisa saber sobre a Lei de proteção ao consumidor da Kratom no Arizona. 1 de agosto de 2019. Disponível em: https://kratomspot.com/what-you-need-to-know-about-arizonas-kratom-consumer-protection-act/. Acessado em 6 de dezembro de 2019.
  13. Wang C, Walker AE. Toxicidade Fatal-Associada à Mitraginina no Canadá: Um Relato de Caso e Revisão da Literatura. Acad Forensic Pathol. 2018; 8 (2): 340-346.
  14. Kruegel AC, Grundmann O. A química medicinal e a neurofarmacologia da kratom: uma discussão preliminar de uma planta medicinal promissora e análise de seu potencial para abuso. Neuropharmacology. 2018; 134 (Pt A): 108-120.
  15. Kemp P. A Kratom matou Ian Mautner? 2014. Site da Speciosa.org. https://speciosa.org/did-kratom-kill-ian-mautner/. Acessado em 6 de dezembro de 2019.
  16. Kratom.com. Notícias n Visualizações. Trailer oficial do documentário “A Leaf of Faith”. 13 de janeiro de 2019. Disponível em: https://kratom.com/en/trending/a-leaf-of-faith-documentary-official-trailer/13-01-2019. Acessado em 6 de dezembro de 2019.
  17. SAMHSA: Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental. Principais indicadores de uso de substâncias e saúde mental nos Estados Unidos: resultados da Pesquisa Nacional de 2018 sobre Uso e Saúde de Drogas. Agosto de 2019. Disponível em: http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. Acessado em 6 de dezembro de 2019.
  18. Pós S, Spiller HA, Chounthrirath T, Smith GA. Exposições à Kratom relatadas aos centros de controle de venenos dos Estados Unidos: 2011-2017.Clin Toxicol (Phila). 2019; 57 (10): 847-854.
  19. Rao N, Spiller HA, Hodges NL, et al. Um aumento nas exposições a suplementos alimentares reportado aos Centros de Controle de Envenenamentos dos EUA. J Med Toxicol.2017; 13 (3): 227-237.
  20. Pinney Associates. Avaliação da Kratom sob o CSA Oito Fatores e Recomendação de Programação. 28 de novembro de 2016: pp 75-126. Disponível em: https://d3n8a8pro7vhmx.cloudfront.net/americankratomassociation/pages/21/attachments/original/1485630505/Henningfield_Eight_Factor_Analysis.pdf?1485630505. Acessado em 6 de dezembro de 2019.
  21. Associação Americana de Kratom. Programa de Normas de Boas Práticas de Fabricação (GMP) da AKA. Site da AKA. https://www.americankratom.org/abou-aka/akagmpprogram.html. Acessado em 6 de dezembro de 2019.

Ervas milagrosas ou perigo para a saúde pública? - Notícias e análises sobre médicos naturopatas 2

Saul Marcus, ND, é graduado em 2009 pela Faculdade de Medicina Naturopática da Universidade de Bridgeport (UBCNM) e está licenciado no estado de CT. Ele tem um consultório particular na cidade de Nova York. Seu site é saulmarcusnd.com.

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *