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Atividade antiviral de Elderberry: uma atualização

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Ancião europeu (Sambucus nigra), também conhecido como preto velho e sabugueiro, é considerado benéfico para a prevenção e tratamento de influenza e infecções respiratórias superiores, embora ainda exista um debate sobre em que estágio da infecção ele é mais eficaz e até quais mecanismos exatos de ação é que empresta sabugueiro seus efeitos anti-virais. Ancião americano (Sambucus canadensis) é um arbusto norte-americano decíduo de crescimento rápido que pode atingir até 12 pés com flores e frutos semelhantes a S. nigra. Extratos de flores mais velhos também são usados ​​para tratar o resfriado comum e a gripe. Esta revisão limitará a discussão apenas a bagas européias.

Um recente estudo in vitro publicado no Revista de Alimentos Funcionais por Torabian et al1 investigaram o mecanismo de ação da baga de sabugueiro e seu composto primário de antocianina, cianidina 3-glucósido, sobre a infectividade do vírus influenza. O estudo avaliou o extrato pasteurizado de baga de sabugueiro inteiro em diferentes concentrações, bem como o composto bioativo isolado cianidina 3-glucósido em diferentes concentrações. O desfecho primário avaliado foi o efeito desses extratos em diferentes concentrações na atividade viral da influenza em diferentes estágios da infecção.

Enquanto o sabugueiro demonstrou ter efeito inibitório em todos os estágios da infecção por influenza, ele teve um efeito significativamente mais forte no estágio tardio da infecção do que no estágio inicial; concentrações menores (diluições mais altas) de sabugueiro tiveram efeito inibitório parcial ou inexistente durante a fase inicial, mas essas mesmas concentrações tiveram efeito inibitório significativo durante a fase tardia da infecção. Além disso, a atividade antiviral do sabugueiro na gripe foi mais forte quando usada no pré-tratamento, durante a infecção e após a infecção, e não quando usada apenas durante a infecção. O estudo confirmou que o sabugueiro exerce sua atividade antiviral na influenza através de vários mecanismos de ação, incluindo a supressão da entrada do vírus na célula, a modulação da fase pós-infecciosa e a prevenção da transmissão viral para outras células. O sabugueiro também regula positivamente a IL-6, IL-8 e TNF, sugerindo um efeito indireto na resposta imune viral no organismo. Curiosamente, o sabugueiro demonstrou ter esse efeito, mas não seu principal composto bioativo, o cianidina 3-glucósido.

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Não foram publicados ensaios clínicos em humanos sobre a prevenção da gripe com sabugueiro, no entanto, anteriormente, o extrato de sabugueiro preto inibe previamente a infecção por influenza A humana (H1N1) in vitro por ligação a viriões H1N1, bloqueando assim a capacidade dos vírus infectarem celulas hospedeiras.2 O mesmo estudo mostrou que o sabugueiro é eficaz contra 10 cepas do vírus influenza e comparou sua eficácia favoravelmente às atividades anti-influenza conhecidas de oseltamivir (Tamiflu) e amantadina.

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O estudo mecanístico conduzido por Torabian et al e resumido acima foi publicado quase ao mesmo tempo que a primeira metanálise de 4 ensaios clínicos randomizados sobre os efeitos da suplementação de sabugueiro nos sintomas respiratórios agudos superiores.3 Três dos estudos (Zakay-Rones 1995,4 2004;5 Tiralongo 20166) avaliaram a duração total dos sintomas respiratórios superiores. Outro estudo, Kong 2009,7 mediu os sintomas ao longo de uma intervenção de 48 horas em 6 escalas de sintomas. A meta-análise incluiu 89 participantes no grupo de sabugueiro e 91 no grupo de controle (total de 180). Três dos estudos avaliaram os efeitos do tratamento com sabugueiro nos casos verificados de influenza ou nos casos com sintomas consistentes com a infecção por influenza. O outro estudo avaliou os efeitos do sabugueiro nos sintomas consistentes com o resfriado comum.

Foi encontrado um tamanho de efeito grande (ES), 1,717 (P<0,001), indicando sabugueiro reduziu substancialmente a duração dos sintomas respiratórios superiores. O status de vacinação contra a gripe foi controlado e não afetou o efeito geral da suplementação de sabugueiro nos sintomas respiratórios superiores. O sabugueiro parece reduzir os sintomas causados ​​pelo vírus influenza (ES: 2.074) substancialmente mais efetivamente do que os sintomas respiratórios superiores causados ​​pelo resfriado comum (ES: 0.662), embora o efeito nos sintomas do resfriado ainda esteja dentro do padrão para um efeito médio.

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O estudo de Tiralongo sobre o efeito do sabugueiro nos sintomas do resfriado comum em viajantes aéreos não alcançou significância estatística, mas a dose de 90 a 135 mg de antocianinas por dia foi muito menor do que a usada nos ensaios de Zackay-Rones (1.900 mg por dia).8 O estudo de Kong usou um extrato de 175 mg 4 vezes ao dia por 2 dias. Isso reflete uma grande variação nos extratos de sabugueiro disponíveis no mercado.

Esses achados apresentam uma alternativa ao uso indevido de antibióticos para sintomas respiratórios superiores devido a infecções virais e uma alternativa potencialmente mais segura aos medicamentos prescritos para casos rotineiros de resfriado comum e influenza. O sabugueiro parece ser mais eficaz quando usado antes e durante a infecção, embora uma concentração mais alta possa ser necessária nos estágios infecciosos iniciais para alcançar uma atividade antiviral significativa.

* Uma observação sobre segurança: os sabugueiros contêm glicosídeos cianogênicos (ou seja, sambunigrina) que são hidrolisados ​​em cianeto de hidrogênio no trato gastrointestinal.9 A ingestão de produtos não cozidos de espécies de sabugueiro nos Estados Unidos resultou em envenenamento e hospitalização.10 Doses menores desses glicosídeos normalmente não resultam em hospitalização, mas podem produzir queixas gástricas, como náusea, vômito e diarréia, principalmente em crianças.11

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