Saúde

A poluição do ar urbano é um fator causal no desenvolvimento da resistência à insulina, DM2 e obesidade

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As abordagens de estilo de vida para a prevenção e tratamento da resistência à insulina, síndrome metabólica e DM2 são tipicamente focadas em dieta e exercício. O objetivo é reduzir o número de calorias consumidas e aumentar o número de calorias queimadas. No entanto, vários poluentes ambientais foram claramente associados ao aumento do risco de DM2, incluindo poluentes orgânicos persistentes e arsênico.

Ao longo da última década, os artigos começaram a associar a exaustão veicular – a poluição do ar ambiente comumente elevada em todas as áreas urbanas do mundo. Nos últimos sete anos, vários estudos demonstraram que adultos e jovens expostos a níveis mais altos de óxidos nítricos, NO2 e PM2.5 apresentaram maiores taxas de DM2. Três estudos demonstraram que crianças e adultos com maior exposição ao escapamento veicular, houve maior resistência calculada à insulina (usando o modelo de avaliação homeostática da resistência à insulina – HOMA IR). Como os resultados do HOMA-IR nem sempre são confirmados com o teste de tolerância à glicose, esse estudo longitudinal foi realizado. Um novo estude fornece mais provas de que a poluição do ar urbano desempenha um papel no desenvolvimento do T2DM e no ganho de peso.

Este estudo acompanhou 314 jovens latinos obesos ou com sobrepeso, entre 8 e 15 anos de idade, na área de Los Angeles que participaram do Estudo Aéreo no Centro de Pesquisa em Obesidade Infantil. Essas crianças foram recrutadas entre 2001 e 2012 e foram acompanhadas por uma média de 3,4 anos. Nenhum dos incluídos no estudo era diabético (avaliado por um teste oral de tolerância à glicose) ou usava qualquer medicamento que afetasse a tolerância à insulina ou à glicose.

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Níveis de poluentes ambientais do ar de exaustão veicular, incluindo óxido nítrico, dióxido de nitrogênio e material particulado inferior a 2,5 mícrons (PM2,5), foram estimados utilizando dados coletados em estações de monitoramento na área de Los Angeles. Os níveis médios mensais de exposição foram calculados a partir dos valores diários e com base na distância das estações de medição (usando um algoritmo de ponderação ao quadrado da distância).

A sensibilidade à insulina foi avaliada com um teste de tolerância à glicose intravenosa de 13 amostras, modificado com insulina, com amostra frequente. Os dados deste teste forneceram uma classificação de sensibilidade à insulina (Si) no corpo inteiro, resposta aguda à insulina à glicose (AIRg) e uma avaliação da função das células beta (índice de disposição [DI]) O IMC também foi medido ao longo do estudo.

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Quando os dados de exposição e o status do IMC, a resposta à insulina e à glicose foram correlacionadas, foram encontradas associações claras. PM2.5 e NO2 foram independentemente associados à redução estatisticamente significativa na sensibilidade à insulina. O NO2 foi associado a um declínio estatisticamente significativo na função das células beta. Tanto o PM2,5 quanto o NO2 foram associados a um aumento estatisticamente significativo no IMC.

Este novo estudo demonstra a ligação causal entre poluição do ar urbano, resistência à insulina, função das células beta e adiposidade. Os médicos precisam começar a prestar atenção aos inúmeros efeitos adversos à saúde, simplesmente respirando ar em qualquer área metropolitana. As unidades de purificação de ar para uso doméstico que forçam o ar através de uma série de filtros para remover partículas de até 1 mícron devem estar na lista de itens obrigatórios para todos os pacientes, ao lado dos filtros de água, variedades orgânicas da “dúzia suja” ( mais tóxicas) frutas e vegetais e exercícios.

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